肛門鱗狀細胞癌

肛門鱗狀細胞癌,發生於齒線下方的為肛門周圍癌,鱗狀細胞癌多發生於肛管及肛門周圍,由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發生,常因肛瘺、痔、手術瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長期慢性刺激損傷引起。

【概述】

發生於齒線下方的為肛門周圍癌,鱗狀細胞癌多發生於肛管及肛門周圍,由肛管和肛門周圍鱗狀上皮發生,常因肛瘺、痔、手術瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長期慢性刺激損傷引起。

【病理】

病理早期為肛管和肛門周圍皮膚增厚,小結節突起,底較硬,皮膚乾燥,活動、逐漸侵犯皮下組織。較長時間後表面糜爛,形成潰瘍,邊緣突起,向外翻轉,周圍形成顆粒狀結節。鱗癌可侵犯會陰、陰囊、陰唇及腹股溝淋巴結。傳播途徑由靜脈轉移。由於肛管癌分化較差,角化較少,惡性程度高,常沿腸淋巴管向上侵及直腸周圍及腸系膜內淋巴結,早轉移較多,而且預後不良。肛周癌分化較好,角化多,惡性低,轉移少見,手術後預後良好。而且轉移者常先侵犯腹股溝淋巴結,然後侵犯閉孔及髂內淋巴結,有的可先有髂內淋巴結轉移。最多見的為直接蔓延至肛門周圍組織及括約肌,晚期以後侵犯膀胱及前列腺。

【臨床表現】

肛門鱗狀細胞癌常有肛門部位不適和瘙癢。肛門邊緣有小型腫塊,生長緩慢。疼痛極輕微,當侵犯到肛管或者括約肌時則有疼痛。病程長後形成潰瘍,局部則有觸痛,其分泌物稀淡,常混有血絲。潰瘍底部有灰白色壞死組織,周邊外翻及顆粒狀結節,很容易結痂出血。腹股溝淋巴結腫大等。在診斷中早期局限的病變應與乳頭狀瘤、濕疣、血栓外痔、肛裂及肉芽腫性潰瘍區別診斷。最後確診必須取活檢進行病理切片,對癌的分類及指導治療很重要。

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