基本信息
肛腸疾病的診療及微創技術
肛腸疾病的診療及微創技術內容簡介
《肛腸疾病的診療及微創技術》全面而系統地闡述了肛腸的生理、解剖及各種肛腸疾病的病因、病理、臨床表現、診斷和治療，在具體治療手段上詳細敘述了包括內治、外治，非手術、手術等，尤其是微創技術在肛腸外科的套用方面進行了展開。全書匯集了作者們從事肛腸科幾十年的研究成果和臨床工作經驗。同時，本書還述及國內外肛腸學方面的新進展，反映了目前國內外肛腸科的新理論和新技術。相信本書將對從事肛腸科工作的同道們有所裨益。《肛腸疾病的診療及微創技術》內容豐富、圖文並茂、系統實用、貼近臨床，可供各級醫院肛腸科醫師在臨床、科研和教學時參考。作者簡介
田建利，男，副主任醫師，客座教授。第二軍醫大學畢業。中華中醫藥肛腸學會理事、中國肛腸病研究院副院長兼秘書長、浙江省中醫藥肛腸專業委員會副主任委員、浙江省中西醫結合肛腸專業委員會委員兼秘書和杭州市肛腸專業委員會副主任委員等。從事肛腸專業30餘年。1979年在浙江醫科大學第一附屬醫院肛腸科進修一年，師從著名肛腸專家陸琦教授。編寫專著《肛泰肛腸疾病診療常規》;曾在國家、省級雜誌上發表學術文章十餘篇。目錄
上篇 總論第一章 結腸、直腸和肛管解剖與生理
第一節 結腸解剖與生理
第二節 直腸解剖與生理
第三節 肛管解剖與生理
第二章 中醫對肛腸的認識
第一節 中醫對肛腸解剖生理的認識
第二節 中醫對肛腸疾病病因學的認識
第三章 肛腸疾病檢查法
第一節 全身檢查
第二節 檢查體位
第三節 局部一般檢查法
第四節 組織學檢查
第五節 內鏡檢查
第六節 肛腸直腸壓力測定與盆底肌電圖檢查
第七節 影像學檢查
第八節 實驗室檢查
第四章 肛腸疾病妁中醫中藥治療
第一節 內治法
第二節 外治法
第五章 肛門直腸麻醉
第一節 麻醉前準備和用藥
第二節 麻醉前常用藥物及毒性反應
第三節 肛門直腸手術常用麻醉方法
第六章 大腸、肛管疾病術前準備和術後處理
第一節 直腸肛管疾病的術前準備
第二節 結腸疾病的術前準備
第三節 手術前併發症的處理
第四節 直腸肛管疾病術後的一般處理
第五節 結腸疾病術後的一般處理
第七章 肛門直腸術後併發症、後遺症的原因及處理方法
第一節 尿瀦留
第二節 出血
第三節 疼痛
第四節 發熱
第五節 感染
第六節 肛緣及創緣皮膚水腫
第七節 術後肛門直腸狹窄
第八節 術後肛門失禁
第九節 傷口癒合緩慢
第十節 糞嵌塞
第八章 肛腸疾病手術前後的護理
第一節 常規護理
第二節 圍手術期護理
第三節 出院指導
第四節 麻醉後護理
第五節 整體護理
第六節 吻合器痔上黏膜環切術前後的護理
第七節 無痛腸鏡的護理
第八節 術後併發症的護理
第九章 肛腸外科的微創理念與微創技術
下篇 各論
第十章 肛腸常見疾病
第一節 痔
附1 《痔上黏膜環形切除釘合術(PPH)暫行規定》修訂
附2 痔臨床診治指南(2006年版)
第二節 肛裂
附3 肛裂臨床診治指南(2006年版)
第三節 肛竇炎及肛乳頭炎
第四節 肛門直腸周圍膿腫
附4 肛周壞死性筋膜炎
第五節 肛瘺
附5 肛瘺臨床診治指南(2006年版)
第六節 直腸脫垂
第七節 肛門直腸狹窄
第八節 肛門失禁
第九節 直腸息肉
第十節 大腸息肉和大腸息肉病
第十一章 便秘
第十二章 直腸、結腸惡性腫瘤
第一節 直腸癌
第二節 結腸癌
第三節 肛管直腸惡性黑色素瘤
第十三章 肛門皮膚病
第一節 肛周皮膚濕疹
第二節 肛門瘙癢症
第三節 肛周化膿性汗腺炎
第四節 肛門部真菌病
第十四章 腸道炎症性疾病
第一節 潰瘍性結腸炎
第二節 克羅恩病
第十五章 其他結腸疾病
第一節 結腸憩室病
第二節 腸易激綜合徵
第三節 功能性消化不良
第四節 大腸色素沉著症
第十六章 其他肛門疾病
第一節 藏毛囊腫、藏毛竇
第二節 骶尾部畸胎瘤
附彩圖 本書正文內容相關的彩圖
痔瘡手術治療
痔瘡的手術治療有傳統的手術和微創手術,微創手術以無痛，微創，快速，治療效果好，廣受患者歡迎和肯定
傳統手術
手術治療可以當即見效，阻止痛苦。但是要注意術後的保養，稍不謹慎就容易復發，另外手術可能會導致大便失禁等後遺症。 液氮冷凍、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、電離子透入以及電動振盪)等各種治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振盪電離子透入生物物理效應、電場電容效應等，從而起到使病灶組織蛋白凝固、血管栓塞封閉、電灼電凝止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮等治療目的，仍屬於硬化和枯痔療法類型重複再現，同手術療法結果是相似的。注射療法
目前國內外好多採用注射療法，既將藥物注入痔核內治療痔瘡的方法。臨床通常使用的注射劑主要有硬化萎縮劑和枯痔壞死脫落劑兩種。硬化劑適用於各期內痔，目前臨床上比較常用，但藥物引起的無菌性炎性反應消失後，纖維化收縮和擠壓作用逐漸緩和，痔核易復發。如注射部位過淺，則易引起黏膜潰爛黏膜膿腫，過深易引起荃層組織發生硬化，藥量過大，可引起壞死大出血，藥液滲入齒線外可引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成;壞死劑用量過大常可引起術後壞死性大出血或感染壞死面形成潰瘍，特別是廣泛的組織壞死或感染，不但治療時間長，而且容易復發。
軍科PPH微創術
全新升級的軍科PPH微創術，建立在糾正以往，輕易的切除痔瘡或擴大手術範圍的錯誤治療基礎上，融合術前腸道病源治療、微創安全除痔以及術後短時促凝治療，三法並舉，從源論治，摒棄傳統手術"劇痛"、創傷面大，術後癒合時間長、併發症多，並且極易復發困擾，以微創、無痛、安全、少有併發症，臨床推廣套用，獲得了肛腸病學者和受治者一致認可。
軍科PPH微創術步驟
第一步***術前物理虹吸清腸改善術前症狀，身心皆獲最優療效。潔淨物理療法清潔腸道、虹吸原理重建結腸蠕動節奏，恢復腸黏膜分泌和代謝功能，徹底清除病源，有效治療多種痔瘡病源。同時能夠排毒祛宿、淨化血液，改善末梢血液循環，殺菌消炎，預防多種慢性疾病及大腸惡變。
第二步***術中軍科安全除痔
獨一無二軍科技術，微創無痛少並發。治療理論實踐與傳統方法完全不同，手術部位在直腸下段，切除同時隨即吻合，避免損傷肛周皮膚引發術後疼痛，同時保留肛墊的完整性，使肛墊對肛門的關閉增壓作用免受影響，避免術後出現精細控便障礙。術後第一天即可正常排便，亦無須特殊換藥、熏洗。
第三步***術後短時促凝治療
快速恢復創面完整，更少創口癒合時間。修復肛周受損肌肉血管，有效發揮止血、凝血作用，手術後創面滲血只需3-5分鐘即可有效控制，患者可隨治隨走，不耽誤正常生活。還可徹底改善手術後肛周肌肉失控問題，提高患者術後控便能力。
軍科PPH微創術優勢
微創，微小切口利用腸腔內的自然壓力來完成吻合過程，從痔瘡的基底部潛行剝離，徹底祛除結締組織病灶，非開放性創傷，避免對組織造損傷，創面小、出血量少，徹底治療外痔、混合痔同時，最大限度保護患者肛門功能。
無痛，瞬間吻合
摒棄傳統手術"劇痛"之苦，保留肛墊，只環行切除部分內痔及痔上黏膜、黏膜下組織。既阻斷了痔的血液供應，又將滑脫組織懸吊固定，無痛感狀態下恢復病理肛管直腸正常。
安全，潛行剝離
採用獨特的分散切口，淺結紮，松解肛門但不傷及肛門括約肌，不切除肛墊，術後有效保留的肛周皮膚和肛內黏膜，也使得術後不會並發肛門或直腸狹窄問題，術後肛門外觀、功能無變化，無併發症、易復發困擾。
★軍科PPH套用範圍
1、治療病種：可治療內痔、外痔、混合痔、環狀痔、多瓣痔、巨大孤立痔、嵌頓痔、直腸黏膜脫垂、脫肛等。
2、適用人群：中老年人，各類型人群患者及傳統手術治療復發者
HCPT微創術原理
HCPT微創術是利用高頻電容式電場產熱原理，對儀器的振盪頻率、輸出功率、治療電極的設計以及測試，計算出痔瘡組織在該儀器下的電解常數和電導率，得到儀器、電極、組織三者最佳匹配。使治療在最短時間內達到治療部位組織壞死、乾結、繼而脫落，得到滿意的效果。其特點為該原理下產生的是一種內源性熱，具有產熱快、可控性好、局限性強，並且被作用部位與鄰近非作用部位有明顯溫差界線，完全不同於外源性熱，因此內源性熱對治療部位以外的組織影響較小。另外，這種熱的產生是靠組織內電解質和偶極子在兩極內高速振盪而產生熱，當帶電離子耗竭至組織間液乾結時，兩極間的電阻值增加，電流下降，儀器自動停止工作，因此被治療組織只能達到乾結而不會出現碳化現象，更不會造成立即脫落而致大的出血現象。
HCPT微創手術特點
1、HCPT技術辨“痔”治療，不同痔不同治，手術時間短，術中出血少，不留後遺症；2、由於不切除肛墊，術後精細控便能力不受影響，無外剝內扎手術常見的水腫、肛門狹窄、感染等併發症；
3、由於肛門部皮膚及痔核不予切除，肛管及肛門皮膚沒有創面，術後不需要換藥，患者能夠很快恢復正常生活；
4、由於對直腸黏膜的切除和吻合是在齒線上方，此區域痛覺敏感受少，故術後疼痛輕
HCPT微創術優勢
★優勢一功能全面適應症廣泛HCPT是由高頻電容場痔瘡治療功能、高頻電刀功能、高頻電容場止血鑷功能、高頻電凝功能等組成，在上海軍區肛腸醫院的無菌操作下，痔瘡、肛裂、肛瘺、肛門膿腫、肛周濕疹、肛乳頭瘤等治療全程可有效杜絕醫源性交叉感染。
★優勢二手術全過程安全高效
利用高頻電容式電場產熱原理，對儀器的振盪頻率、輸出功率、治療電極的利用。對痔的治療，能準確計算出痔組織的電解常數和電導率，得到儀器、電極、組織最佳匹配。治療在最短時間組織達到壞死、乾結、脫落的滿意效果。
★優勢三治療無痛除疾三五秒
高頻電容場下，組織內帶電離子和偶子在兩極間高速震蕩產熱，當電離子耗竭至間液乾結時，儀器自動停止，不產生炭化立即脫落，具備產熱快、可控性，局限性，定向性好等特點，對各種肛腸疾病的治療時間短（每枚痔核3-5秒）。
★優勢四術後康復快無併發症
系統數位化視覺的精確定位病灶，輔助手術全程的順利進行，實現了對疾病的一次性治療，治療結束後系統可以自動報警，治療的病變組織有不碳化、不結痂、無異味、血管閉合好、不出血、安全可靠、不感染、無併發症等優點。
