聲帶移位術

4.於甲狀軟骨正中線切開其外軟骨膜,並向兩側稍加分離。 2.甲狀軟骨上緣切開軟骨膜,保留喉上神經(圖6)。 5.將該三角形軟骨片插補於分享的甲狀軟骨內軟骨膜袋內,使聲帶向內移位(圖9)。

喉外肌、軟骨插補的聲帶移位術

對聲帶缺損較大,聲門較闊的內收性聲帶麻痹的病人,不能用特佛隆聲帶注射的方法來矯治,可套用甲狀軟骨正中裂或側開途徑,以胸骨舌骨或甲狀軟骨片進行患側聲帶插補,使能填充聲帶的缺陷,移動聲帶至正常的位置。

適應證

1.內收性聲帶麻痹,聲帶區組織較少,聲門裂過寬的病人。
2.聲帶黏膜下特佛隆注射法無效者。

手術方法

胸骨舌骨肌插補法
1.作氣管切開術,由此插入麻醉氣管插管。
2.於甲狀軟骨中部作皮膚橫切口。
3.切開頸闊肌,分享胸骨舌骨肌,將其向兩側牽拉。
4.於甲狀軟骨正中線切開其外軟骨膜,並向兩側稍加分離。以電鋸或骨剪正中裂開甲狀軟骨,並切開患側的舌甲膜和環甲膜(圖1)。
5.以甲狀軟骨拉鉤將甲狀軟骨翼板向兩側拉開,暴露前連合和聲門區。從患側甲狀軟骨翼板作內軟骨膜下剝離直至杓狀軟骨水平(圖2)。
6.游離患側胸骨舌骨肌(圖3)。
7.將帶蒂的胸骨舌骨肌插入已分享的甲狀軟骨翼板的內軟骨膜腔袋內,於中線縫合軟骨膜(圖4)。
8.縫合頸闊肌和皮膚。
甲狀軟骨側切開途徑軟骨插補法
1.於甲狀軟骨中部作皮膚橫切口,切開頸闊肌,切斷胸骨舌骨肌,於甲狀軟骨上緣切開甲狀舌骨肌(圖5)。
2.甲狀軟骨上緣切開軟骨膜,保留喉上神經(圖6)。
3.分離外軟骨膜至甲狀軟骨中部,分享內軟骨膜,切取上半部甲狀軟骨翼板(圖7)。
4.將取下的部分甲狀軟骨片切成三角形(圖8)。
5.將該三角形軟骨片插補於分享的甲狀軟骨內軟骨膜袋內,使聲帶向內移位(圖9)。
6.作直接喉鏡檢查,證實患側已稱位至適當的位置。
7.縫合軟骨膜,頸闊肌和皮膚。

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