聲帶囊腫

聲帶囊腫

聲帶囊腫,確切說是聲帶黏膜下囊腫並不少見,病變位於聲帶任克氏層內,聲帶表面找不到囊腫開口。可導致咽喉部疾病發生的原因有很多,如上呼吸道感染、某些職業因素如吸入生產性粉塵或有害氣體等。

聲帶囊腫症狀

主要的臨床症狀為聲音嘶啞,典型的聲帶囊腫診斷較為簡單,電子喉鏡下聲帶表面或邊緣可見黃白色隆起,透過聲帶的黏膜可見其內黃白色的囊液,而對於較深在的聲帶囊腫及巨大聲帶囊腫,電子喉鏡下診斷有一定的難度,巨大的聲帶囊腫有時易誤診為聲帶水腫及息肉樣變。

對於不能確診的病例,頻閃喉鏡有助於診斷,聲帶振幅變小,黏膜波減弱、不連續或消失提示為聲帶囊腫。聲帶囊腫的手術,也經歷了間接喉鏡、直達喉鏡、支撐喉鏡喉顯微手術幾個階段。

聲帶囊腫聲帶囊腫

臨床表現

一、單側不完全麻痹:主要為聲帶外展障礙,症狀多不顯著。間接喉鏡下見一側聲帶居近中線位,吸氣時不能外展,發音時聲帶可閉合。

二、單側完全性麻痹:患側聲帶外展及內收功能均消失。檢查見聲帶固定於旁中位,杓狀軟骨前傾,患側聲帶較健側低,發音時聲帶不能閉合,發音嘶啞無力。

三、雙側不完全性麻痹:少見,多因甲狀腺手術或喉外傷所致。兩側聲帶均不能外展而相互近於中線,聲門呈小裂隙狀,患者平靜時可無症狀,但在體力活動時常感呼吸困難。一旦有上呼吸道感染,可出現嚴重呼吸困難。

四、雙側完全性麻痹:兩側聲帶居旁中位,既不能閉合,也不能外展,發音嘶啞無力,一般呼吸正常,但食物、唾液易誤吸入下呼吸道,引起嗆咳。

五、雙側聲帶內收性麻痹:多見於功能性失音,發音時聲帶不能內收,但咳嗽有聲。

聲帶囊腫的程度與病變輕重有關,輕者聲音變粗、音調降低;重者可近於失聲。由於喉黏膜發炎分泌物增多,可伴咳嗽、痰黏稠,並可有不同程度的喉痛、喉癢、乾燥感等,病情較重者可有發熱、畏寒、全身不適等全身症狀。成人一般症狀較輕,兒童較重。如不進行積極治療,轉變為慢性者不易恢復。

治療技術

90年代末期,隨著電子喉鏡在國內的使用,以其清晰的視野吸引了眾多的喉科醫生們,電子喉鏡下聲帶囊腫開放術(袋形成型術)具有微創、不需全麻、操作準確等優點,已經在臨床廣泛開展,通過長期的隨訪觀察,電子喉鏡下聲帶囊腫手術和支撐喉鏡下喉顯微手術療效相仿。

求醫網聲帶囊腫專題

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