耵聹腺瘤

耵聹腺瘤是一種發生於外耳道,臨床上較為少見的腫瘤。 鑑別診斷需與來源於中耳的息肉樣腫瘤相鑑別。 如腫瘤向周圍擴展,尤其在發生惡變的病例,可引起面癱。

概述

耵聹腺瘤是一種發生於外耳道,臨床上較為少見的腫瘤。其組織結構與汗腺腺瘤極相近似。有人認為耵聹腺為汗腺的變種,但耵聹腺瘤的生物學特性和臨床特徵與汗腺瘤不同,雖然屬良性腫瘤,但可在局部有較大的擴展,易復發,有惡變傾向。

病理

組織學上呈簡單的單管狀腺,有兩層上皮細胞,即內層分泌細胞和外層肌上皮細胞。分泌物瀦留,管腔擴張成腺泡或形成篩狀。腫瘤表面被覆外耳道皮膚,腫瘤無包膜。

診斷要點

診斷要點概述

一般對外耳道息肉樣新生物作活檢,經病理學檢查明確診斷。

臨床表現

【症狀】一般無耳流膿或其他不適。隨著腫瘤增大,可出現耳阻塞感、聽力減退。
【體徵】檢查可見在外耳道外部有表面光滑的息肉樣腫物,質較硬,表麵皮膚顏色正常。腫瘤常位於外耳道的下壁或後壁。

鑑別診斷

需與來源於中耳的息肉樣腫瘤相鑑別。可用探針探查腫瘤的各壁,如探針能通過腫瘤的四周,則腫瘤來源於中耳,如在某一部位探針在腫瘤與外耳道之間不能通過,則提示腫瘤來源於外耳道。

併發症

如腫瘤向周圍擴展,尤其在發生惡變的病例,可引起面癱。

治療概述

由於耵聹腺瘤容易惡變,因此應及早徹底切除,包括切除腫瘤周圍的一部分正常皮膚。如病理檢查示有惡變,應進一步擴大切除範圍,術後作放射治療,並注意長期隨訪觀察。

預後

本病易惡變,易復發。反覆復發者預後較差。

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