【症狀】
廣州仁愛醫院婦科分析介紹說主要症狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈血樣膿性白帶。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點，有時見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎症分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或宮腔積膿，目前這種情況少見。
臨床表現 1、陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴重者可有血樣膿性白帶。
2、外陰有瘙癢或灼熱感，檢查時見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄。
3、陰道黏膜充血，有小出血點，有時有表淺潰瘍。若潰瘍面與對側粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道閉鎖，炎症分泌物引流不暢可形成陰道或宮腔積膿。
治療：
治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌生長。
1、1％乳酸或0.5％醋酸液陰道沖洗,沖洗後局部用藥，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入陰道深部，7～10日為一療程；
2、雌激素局部或全身用藥：一般經上述局部治療即可奏效，對炎症較重者可輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入陰道一次，7日為一療程；頑固病例可口服尼爾雌醇，維持2～3個月。對乳癌或子宮內膜癌患者禁用雌激素。
病理
發生老年性陰道炎後，患者自覺外陰灼熱，癢痛不適，白帶增加，色黃質稀，味臭，常易並發尿頻、尿痛或小便失禁等症。婦科檢查時見外陰萎縮，雙小陰唇內側面可有充血；陰道黏膜菲薄，皺襞消失，充血並有散在的小的出血點，或可見表淺的潰瘍。如果陰道炎症久治不愈，有可能引起陰道粘連，重者引起陰道閉鎖，炎性分泌物不能排出，又會發生陰道積膿或宮腔積膿。同樣，潰瘍面如果與對側粘連，也可以引起陰道粘連等上述病症。
針對老年性陰道炎的發病原因，治療應該從改善陰道環境，增加陰道黏膜的抵抗力和抑制細菌生長兩方面入手。
(1)改善陰道環境、增加陰道黏膜的抵抗力：可用1%的乳酸或0 5%的醋酸溶液沖洗陰道，並於沖洗後往陰道內塞入乙烯雌酚0.25～0.5毫克，每日1次，套用7～10天。也可以口服小量雌激素比如尼爾雌醇，每月服2.5～5毫克。
(2)抑制細菌生長：可在陰道內放入抗生素粉劑或栓劑，隔日1次，套用5～7次。
臨床診斷
【診斷檢查】根據年齡及臨床表現，診斷一般不難，但應排除其他疾病才能診斷。應取陰道分泌物檢查滴蟲及念珠菌。對有血性白帶者，應與子宮惡性腫瘤鑑別，須常規作宮頸刮片，必要時行分段診刮術。對陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑑別，可行局部組織活檢。當形成慢性炎症後，可發生兩種結果：一是陰道黏膜下結締組織纖維化，陰道失去彈性，最後形成陰道狹窄和瘢痕；另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見，但病情嚴重。
【鑑別診斷】與特異性陰道炎鑑別，應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、黴菌等病原體。血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑑別。婦科檢查時注意子宮大小及形態、出血來源與陰道細胞學檢查，必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等。
【治療】
治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細菌的生長。
1．增加陰道酸度 用1％乳酸液或0.1%-0.5％醋酸液沖洗陰道，增加陰道酸度，抑制細菌生長繁殖，每日1次。
2．甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放於陰道深部，每日1次，7-10日為1療程。
3．增加陰道抵抗力 炎症較重者，需套用雌激素製劑。雌激素可以局部紿藥，也可以全身給藥。己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人陰道一次，7日為一療程，或用0.5％己烯雌酚軟膏塗布。全身用藥可口服尼爾雌醇，首次4mg，以後每2-4周1次，每次2mg，維持2-3個月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時間長，對子宮內膜影響小，較安全。乳癌或子宮內膜癌患者禁用雌激素製劑。
補充少量雌激素是老年性陰道炎的治療原則，可使陰道黏膜增厚，增強抵抗力。但是雌激素的不合理使用易引發子宮內膜癌和乳腺癌，所以一定要在醫生指導下使用。補充雌激素，現在有一種更加科學安全的方式就是補充植物性的雌激素，植物性的雌激素存在於各種植物中，但是含量最多，套用最廣泛的是從大豆中提取的，叫做“大豆異黃酮”，這種植物性雌激素最大的優點是沒有副作用，可以長期服用，但是大豆異黃酮因為是植物性的，作用比較緩慢，需要堅持服用，一般推薦35歲以後的女性可以每年適當服用一定量的大豆異黃酮以補充雌激素，這樣能有效預防各種更年期症狀，對老年性陰道炎也有很好的預防改善作用。
食療方面建議老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年婦女，早晚空腹時用涼開水送服1~2湯匙新鮮蜂王漿，並堅持每天喝一杯鮮豆漿，或者吃一份豆製品，因為蜂王漿和大豆都含有豐富的天然雌激素。英美科學家經過研究，揭示了東方女性容顏俏麗、肌膚細膩、乳腺癌發生率較歐美低的奧秘，原來，大豆（黃豆）堪稱“雌激素之王”。
由於該病的發生與B族維生素的缺乏有關，因此可適當服用複合維生素B，蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族維生素，可以適當多吃。
老年性陰道炎症的家庭治療
家庭治療措施
注意衛生
注意個人衛生，勤換內褲，注意外陰清潔。內褲、毛巾用後應煮沸消毒。隔閂用0.5％醋酸或1％乳酸溶液沖洗陰道一次。
多吃含豐富維生素的食物
町參照下卷維生素一節，多吃含有維生素的食物，比如說新鮮蔬菜和水果。
用溫水熏洗
如果外陰有瘙癢或灼熱感，可用溫水熏洗外陰。
治療老年性陰道炎症的中藥方
老年性陰道炎是現代醫學名稱，由於其症狀表現為陰道分泌物增多，外陰瘙癢、灼熱，因此在中醫學中歸屬為“帶下”、“陰癢”的範疇。
廣州仁愛醫院婦科專家研究稱由於許多中草藥具有清熱解毒，殺蟲止癢的作用，因此用於治療老年性陰道炎既能解除外陰瘙癢，又能抗炎殺菌，一舉兩得，療效很好。
另外，有些中草藥如仙靈脾，經現代藥物學證明具有雌激素樣作用，可以用於增加老年婦女陰道黏膜的抵抗力。中藥治療老年性陰道炎以外治法為主。下面介紹幾個外治單驗方：
處方① (《實用男女病性病臨床手冊》)：白鮮皮30克,雞血藤30克,首烏30克,生地30克,麻黃9克，紅花6克，仙靈脾15克。
上藥水煎2次，去渣，合併藥液。坐浴，每日2次，每次30分鐘。
處方② (《實用男女病性病臨床手冊》)：野菊花30克，金銀花30克，淫羊藿30克，當歸15克，紫草30克，黃柏15克，蛇床子15克，赤芍15克，丹皮15克，絲瓜葉30克，冰片3克。
將上藥水煎2次，藥液合併，每日熏洗外陰2次。本方具有清熱解毒止癢，益腎養血涼血的功效。
處方③ (《女病外治良方妙法》)：椿樹葉100克。
水煎外洗陰部，每日2次。
【預防】
增加陰道酸度，提高陰道抵抗力。
婦女絕經後約有30%的人會發生老年性陰道炎。其原因是，女性絕經後體內性激素水平顯著降低，引起陰道內pH值上升，陰道黏膜萎縮變薄，皺襞消失；且陰道內的彈性組織減少，使陰道口豁開，陰道壁膨出，這些都會使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱，細菌容易造成感染，引起陰道炎症。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護理，講究衛生，減少陰道感染的機會。
(1)發生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚乾燥粗糙，不久瘙癢會更明
顯。清洗外陰時宜使用溫水。
(2)患病期間每日換洗內褲，內褲要寬鬆舒適，選用純棉布料製作。
(3)外陰出現不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以黴菌性陰道炎、滴蟲
性陰道炎最多見，因此不要亂用治療黴菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。
(4)平時注意衛生，減少患病機會。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般乾燥、萎縮，經
常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚乾燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時套用溫開水，裡面可以加少許食鹽或食
醋。選用的衛生紙應該帶有“消準”字樣。勤換洗內褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。
(5)由於老年婦女陰道黏膜菲薄，陰道內彈性組織減少，因此過性生活時有可能損傷陰道黏膜及黏膜內血管，使細菌乘機侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口塗少量油脂，以潤滑陰道，減小摩擦。
【保健】
1、老年性陰道炎的治療原則，是增強陰道黏膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖。全身用藥，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服藥後有時會引起撤退性子宮出血。局部用藥，改善陰道酸鹼度，用1%乳酸或1:5000高錳酸鉀沖洗陰道。每晚可放陰道坐藥，乙酚片0.25～0.5mg，放入陰道，每日1次，共7天。必要時局部可撒布塗抹抗生素粉劑或軟膏。
2、主要原因是因卵巢功能衰退，體內雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內pH值呈鹼性，殺滅病原菌能力降低。同時，由於陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便於細菌侵入繁殖引起炎症病變。
3、另外，個人衛生習慣不良，營養缺乏，尤其是B族維生素缺乏，可能與發病有關。主要症狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血，並有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍黏膜，常出現尿頻、尿痛。
婦女絕經後約有30%的人會發生老年性陰道炎。其原因是，女性絕經後體內性激素水平顯著降低，引起陰道內pH值上升，陰道黏膜萎縮變薄，皺襞消失；且陰道內的彈性組織減少，使陰道口豁開，陰道壁膨出，這些都會使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱，細菌容易造成感染，引起陰道炎症。因此，廣州仁愛醫院婦科專家提醒老年婦女在生活中要特別注意自我護理，講究衛生，減少陰道感染的機會。
(1)發生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰皮膚乾燥粗糙，不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用溫水。
(2)患病期間每日換洗內褲，內褲要寬鬆舒適，選用純棉布料製作。
(3)外陰出現不適時不要亂用藥物。因為引起老年性陰道炎的細菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以黴菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎最多見，因此不要亂用治療黴菌或滴蟲的藥物，更不要把外陰陰道炎當作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會適得其反。
(4)平時注意衛生，減少患病機會。不要為了“消毒殺菌”就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因為老年婦女的外陰皮膚一般乾燥、萎縮，經常使用肥皂等刺激性強的清潔用品清洗外陰，會加重皮膚乾燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時套用溫開水，裡面可以加少許食鹽或食醋。選用的衛生紙應該帶有“消準”字樣。勤換洗內褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。
(5)由於老年婦女陰道黏膜菲薄，陰道內彈性組織減少，因此過性生活時有可能損傷陰道黏膜及黏膜內血管，使細菌乘機侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口塗少量油脂，以潤滑陰道，減小摩擦。
老年性陰道炎症的飲食注意事項
1、宜多進清淡而有營養的飲食，例如牛奶、豆類、魚類、蔬菜、水果等。
2、飲食宜稀軟清淡，可選用粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、動物肝臟、蛋類等補益脾腎的食物。
3、忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛熱刺激性食物，以免誘發陰道瘙癢。
4、忌海鮮發物、腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品。
5、忌甜膩食物：油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如朱古力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等。
相關問題
老年性陰道炎能治癒嗎
老年性陰道炎是無法自愈的。調整好身體增強抵抗力是會期待輔助作用的。但是致病菌依然存在還是會出現症狀的。所以說一旦發現老年性陰道炎陰道炎，還是要及時積極治療的。
老年性陰道炎需要治療嗎
臨床上診斷的陰道炎一般都需要治療，比如滴蟲性陰道炎要治療，黴菌性陰道炎也是應該治的，老年性陰道炎就看情況，因為老年性陰道炎跟前面所說的情況不太一樣，歲數大的婦女才有老年性陰道炎，因為絕經卵巢功能逐漸衰退最後卵巢功能完全衰退了，這樣的話雌激素的分泌急劇減低，雌激素少了，雌激素對陰道上皮黏膜有好的作用，陰道上皮的黏膜厚層次多，相當於城牆特別厚，厚的城牆和薄的城牆肯定抵禦能力不一樣。
年紀大了以後城牆薄，糖元減少，糖元少了酸性環境就維持不住了，PH值上升。陰道本身的自淨作用防禦功能大大降低，容易發生問題。所以好多老年婦女被這個問題困擾得還是很嚴重的，大多數人不需要來就診，有人覺得外陰不舒服很痛苦，症狀明顯的時候確實應該治。另外是因為雌激素低引起的。可以用雌激素，但是用終身還是用一定的時間，要權衡利弊來判斷。沒有禁忌證的情況下，症狀比較嚴重的時候可以局部用，這樣症狀很快緩解，過一段時間可能又會出現。
老年性陰道炎怎么護理
1、女性要經常換內褲，還有就是再選擇內褲的時候一定要穿棉質的內褲。
2、性生活不要過於頻繁。
3、要用溫水清洗外陰，不要用很燙的水洗。
4、要注意自己的個人衛生，養成良好的衛生習慣。
性生活時要注意哪些方面
老年性陰道炎與性有著密切的關係，它使本來已經減退的性慾進一步減弱，少數病人甚至就此終止性生活。
病期性交可引起發炎的黏膜撕裂、出血、疼痛，甚至引起陰道末端的穿通傷，加重感染。急性期，有膿性白帶或含血，一般應禁止性生活。病狀消失後及時性交卻有好處，可防止陰道粘連的發生，即使愈後有輕度的粘連，通過陰莖的擴張，可使其分離。經常房事還可以防止陰道的過度萎縮。
陰道炎治癒後白帶消失，陰道變得乾燥，可有性交痛。此時於房事前塗四環素眼藥膏，既可增加陰道潤滑度，消除性交痛，又可殺菌，還可防止初愈的創面發生粘連。
同房應注意，剛恢復性生活時，動作宜緩慢。另外房事前的調情期應長些，可促進粘液的分泌，增加潤滑度，消除房事的不適，同時也有助於性功能的全面恢復，增進夫妻感情。[
