紅細胞溶解

紅細胞溶解,細胞中的物質分散或溶解在水中的現象。

紅細胞溶解

紅細胞在高滲NaCl溶液中,會失去水分發生皺縮;在低滲NaCl溶液中,會因過多水分進入紅細胞而膨脹,甚至破裂,使血紅蛋白釋出,稱為紅細胞溶解。紅細胞對低滲溶液具有不同的抵抗力,即紅細胞具有不同的脆性,對低滲溶液抵抗力小,表示紅細胞的脆性大,對低滲溶液抵抗力大,則表示紅細胞的脆性小。

各種有機溶劑、酸、鹼等都會使紅細胞的膜發生溶解,稱為紅細胞的化學性溶血。

RedbloodcellsinhighpermeabilityinNaClsolution,willlosewatershrinkageoccurred;InthelowpermeabilityinNaClsolution,duetotoomuchwaterintotheredbloodcellsandexpansion,evenburst,makethehemoglobinrelease,knownasredbloodcellsdissolved.RBCsolutionwithdifferentresistancetolowpermeability,theredbloodcellshavedifferentbrittleness,smallinresistancetolowpermeabilitysolution,saidRBCbrittlenessisbig,biginresistancetolowpermeabilitysolution,saidRBCbrittleness.

Avarietyoforganicsolvents,acid,alkali,etcwillmakeredbloodcellmembranedissolved,knownaschemicalhemolysisofredbloodcells.

1.3%紅細胞混懸液的製備取兔血2ml,加入盛有3.8%檸檬酸鈉溶液0.2ml的離心管中,混合,放入離心機中,轉速3000轉/min,離心5分鐘。取出後,棄去上清液,加入生理鹽水混合後再離心,然後除去上清液。同法重複一次,即得洗滌之紅細胞。用生理鹽水配成3%混懸液備用。

2.取試管10支,從1—10分別標記後,排列在試管架上,配製各種濃度的NaCl溶液。

3.每支試管放入兔3%紅細胞混懸液1—2滴,搖勻,靜置半小時後即可觀察各試管之溶血現象。

4.管內液體變紅而透明者,稱完全溶血。記錄開始完全溶血管之溶液濃度,這代表紅細胞的最高抵抗力,即最小脆性,正常為0.35—0.30%NaCl溶液,通常以這個數值表示紅細胞的滲透脆性。

5.管內液體混濁,上層帶紅色者,稱不完全溶血。記錄開始不完全溶血管之溶液濃度,這代表紅細胞的最低抵抗力,即最大脆性,正常約為0.45%NaCl溶液。

6.管內液體分兩層,上層淺黃色透明,下層紅色不透明者,稱不溶血。

相關知識

由於血液中紅細胞凝集成團,繼而發生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中而導致機體發生一系列反應,是最嚴重的輸血反應。一般發生率低。

原因:輸入的ABC血型不合,輸血前紅細胞已變質溶解,紅細胞溶解一般以血管內溶血為主;Rh系流血型不合或貯存過久的庫存血引起的溶血則以血管外溶血為主。

症狀:一般輸入10-20ml後即可出現症狀。紅細胞凝集成團,阻塞部分小血管,可出現頭部脹痛,面部潮紅。噁心嘔吐,心前區壓迫感,四肢麻木、腰背劇痛,繼而由於凝集的紅細胞溶解,大量紅蛋白進入血漿中,以致出現黃疸,血紅蛋白尿(醬油色),伴寒戰、高熱、呼吸困難,血壓下降,最後大量溶解的血紅蛋白進入腎小管,遇酸性物質而形成晶體,導致急性腎功能衰竭,嚴重者致死亡。

處理原則:處理必須及時,一旦有溶血反應立即停止輸血,搶救,重點是抗體克、維持循環、保護腎功能,觀察生命體徵,注意血壓變化,給病人吸氧,按醫囑給藥1:1000腎上腺素0.5-1ml。雙側腰封,並用熱水袋熱敷,以解除腎血管痙攣,保護腎臟,每2小時測量尿量,同時作尿白紅蛋白測定,出現休克者按抗休克治療,少尿、無尿按急性腎衰處理。控制入量,糾正水、電解質紊亂,防止高血鉀,必要時行血液或腹膜透析。

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