基本信息
疾病分類：皮膚性病科
疾病名稱（英文)：erosivebalanoposthitis
拚音：MILANXINGBAOPIGUITOUYAN
別名中醫：陰頭癰，龜頭癰
西醫疾病分類代碼：男性生殖器疾病
西醫病名定義：糜爛性包皮龜頭炎是指陰莖包皮和龜頭的急性、亞急性或慢性炎症。
中醫釋名：以陰莖龜頭紫腫、疼痛、化膿、潰爛為主要表現的癰病類疾病。
西醫病因：可內外傷、刺激或感染等因素引起。
中醫病機陰頭癰是因肝經濕熱鬱火結聚龜頭所致。
實驗室診斷外周血白細胞總數及中性粒細胞均增高。
組織學檢驗組織病理示非特異性炎症改變。真菌檢查可確定診斷。
疾病概述
包皮龜頭炎是常見的疾病。包皮龜頭炎又分為包皮炎和龜頭炎，由於常常同時出現故稱為陰莖包皮龜頭炎。這種炎症可以是感染性的和非感染性的，臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見。感染性的常由於不潔性交，感染了白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌引起；非感染因素多是由於包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢，便會堆積起來，刺激局部的包皮和黏膜發生炎症。
疾病描述
糜爛性包皮龜頭炎見於包皮過長又不注意衛生的患者，由於污垢過量積聚刺激局部而致病，輕者僅為陰莖頭和包皮內側發紅、瘙癢。中度者可見黃色、乳酪樣、惡臭滲液，伴潮紅、腫脹和包莖。龜頭炎和包莖嚴重時可影響排尿。患處常可找到Vincent桿菌和螺鏇體，
後者不應與梅毒螺鏇體混淆。
臨床表現
臨床上可有幾種類型：①外傷性龜頭炎：表現為表皮剝脫、裂隙或局限性紅斑水腫。性交所致者主要傷及龜頭系帶。衣服摩擦所致的龜頭炎多見於長途行走後。②過敏性龜頭炎：多由接觸肥皂、藥物、避孕藥或陰莖套所引起，頗為常見。包皮和龜頭有不同程度的紅斑或水腫，甚則產生糜爛和潰瘍。③感染性龜頭炎：包莖或包皮過長為重要誘因。龜頭、冠狀溝和包皮內側紅腫、糜爛，甚至形成潰瘍，有黃色膿性分泌物，有時有惡臭。
嚴重時可有發熱、寒戰、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。實驗室檢查可查到致病菌。白色念珠菌龜頭炎：常見，特別是配偶有白色念珠茵感染者，其他如糖尿病或長期使用抗生素和免疫抑制劑治療亦可誘發。起始時在龜頭和包皮處出現局限性紅斑，上覆白色柔軟之鱗屑，如病情繼續發展，可出現衛星狀小膿皰和表淺糜爛，表面有白色乳酪狀分泌物，劇癢。
中醫類證鑑別
1、下疳：多有不潔性交史，初起龜頭出現小紅斑，漸變為隆起之硬結，不痛不潰破，其分泌物可找到梅毒螺鏇體。或龜頭出現膿皰，潰後形成潰瘍，潰瘍面有較多膿性分泌物，易出血，分泌物塗片可找到杜克雷嗜血桿菌。
2、花柳毒淋：有不潔性交史，雖可見龜頭腫痛糜爛，但以排尿困難、淋漓澀痛為主，有黃綠色分泌物由尿道口溢出，尿道分泌物中可查到革蘭氏陰性淋病雙球菌。
3、藥疹：有的可表現為龜頭紅腫癢痛，但有過敏藥物之病史可查。
類型
1、毒火鬱結型環狀潰爛性包皮龜頭炎毒火鬱結型環狀潰爛性包皮龜頭炎可見包皮和龜頭紅腫，有紅斑、丘疹、水皰或潰爛，自覺疼痛，排尿不暢，伴有口舌生瘡，急躁易怒。這是由於毒火鬱結，不得宣洩所致。治療宜清熱、瀉火、解毒。
2、濕熱生蟲型環狀潰爛性包皮龜頭炎
男科權威專家指出，濕熱生蟲型環狀潰爛性包皮龜頭炎可見龜頭部潮紅，起水皰或糜爛，陰莖疼痛;實驗室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染;多有陰部潮濕，陰部瘙癢，口苦，口粘，小便黃赤。這是由於濕熱之邪下注肝經，生蟲所致。治療宜清熱除濕，殺蟲止癢。
3、肝腎陰虧型環狀潰爛性包皮龜頭炎
肝腎陰虧型環狀潰爛性包皮龜頭炎可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚，或硬化，一般沒有瘙癢和疼痛，可伴有腰酸、早泄等症狀。這是由於濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所致。治療宜滋補肝腎為主。
治療方案
注意養成良好的衛生習慣。患處可用高錳酸鉀液浸洗及酌情使用抗生素。反覆發生者應考慮將包皮切除。
西醫治療
治療宜按不同病因而作不同處理，外傷性者一般塗用保護性軟膏即可。過敏性龜頭炎則按一般接觸性皮炎原則處理。感染性龜頭炎可用高錳酸鉀(1／8000)或依沙吖啶(利凡諾)(1／1000)作濕敷，再外塗抗菌軟膏。病情嚴重者常須配合抗生素全身治療。有包莖者，在清洗困難、引流不暢時可行包皮背側切開術。白色念珠菌龜頭炎由於已死的菌體對皮膚有很大的刺激作用，故需用高錳酸鉀或醋酸鋁的稀釋液徹底清洗，然後再用制黴菌素軟膏外擦，每日2次，連續使用數周。有白色念珠菌感染或患有糖尿病者，不宜長期使用抗生素。中醫治療
１．初期：龜頭紫腫熱痛，伴惡寒發熱，口乾口苦，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。清熱利濕、解毒消腫。龍膽瀉肝湯合五神湯加減。
２．成膿期：龜頭腫脹明顯，灼熱，雞啄樣疼痛，局部按之應指，發熱惡寒，口渴飲冷，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈滑數。托毒排膿。透膿散加銀花、車前子、黃柏、地丁、生地等。
３．潰膿期：龜頭潰流少許黃白膿液，腫脹漸消，疼痛漸減，或潰瘍面潮紅滲液，口乾，舌紅苔黃膩，脈細數。扶正托毒。四妙湯加黃柏、車前子、敗醬草、生地等。
外治及其他治療
１．浸洗濕敷療法：馬齒莧、銀花、九里光，野菊花、黃柏、煎水洗陰莖龜頭，或水煎取濃汁，用紗布蘸藥水濕敷患處，亦可用明礬溶液濕敷患處。
疾病分類
男性正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。包皮炎的種類細分為以下幾種：[2]
(1)急性淺表性包皮龜頭炎：初起時局部潮紅，陰莖的皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，急性淺表性包皮龜頭炎患者可見包皮內面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至於出血。
繼發感染後可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與內褲磨擦即感疼痛，患者常常活動不便。可伴有腹股溝淋巴結的腫大和壓痛。
(2)環狀潰爛性包皮龜頭炎：環狀潰爛性包皮龜頭炎患者在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴大，呈環狀，可形成淺表性潰瘍面。
(3)白色念珠菌性包皮龜頭炎：白色念珠菌性包皮龜頭炎患者包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，並有小皰疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發作時有糜爛、滲液。
(4)滴蟲性包皮龜頭炎：滴蟲性包皮龜頭炎患者龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水皰，最後形成糜爛面。
