皮脂缺乏症

皮脂缺乏症(asteatosis)皮脂腺分泌的減少或缺乏造成皮膚乾燥,又稱乾皮膚(dry skin),常為單純魚鱗病樣表現,屬中醫的“白屑風”範疇造成皮脂分泌減少或缺乏的原因很多,全身疾病如黏液性水腫、糖尿病尿崩症、尿毒症等。局限或廣泛性皮膚乾燥,有細小裂隙缺乏皮脂,常瘙癢,附著菲薄糠麩狀鱗屑有時有痛感,冬季更甚,無潮紅及炎症現象。泛發性皮脂缺乏病可能與甲狀腺疾患或腎病有關。若成人發生尋常性魚鱗病樣皮疹,可暗示淋巴瘤的潛在。治療目的是恢復表皮水分的屏障,積極治療有關的全身性疾病及皮膚病,加強職業性疾病的防護等。

基本信息

流行病學

本病多發於冬季或冬季較重,患者常有家族史雙生子女共同發病率較高老年人及從事鹼性物質肥皂洗衣粉等製造工作者發病也較多。還可見到兒童患病。

病因

造成皮脂分泌減少或缺乏的原因很多,全身疾病如黏液性水腫、糖尿病、尿崩症、尿毒症等。某些皮膚病,如魚鱗病、維生素缺乏性皮膚病、麻風、著色性乾皮病、硬皮病放射性皮炎、皮膚萎縮等。職業因素如從事鹼性物質、肥皂、洗衣粉等製造工作者。年齡因素,如老年人因生理原因皮脂腺功能減退,皮脂分泌減少而使皮膚乾燥由於皮脂大部分由皮脂腺分泌,小部分由表皮細胞角化過程中形成,皮脂與表皮細胞的及外界的水分形成乳劑,成為皮面膜。如果體表常用肥皂或清潔劑,皮膚表面水溶性物質就被破壞,加重皮膚乾燥。

發病機制

皮脂分泌減少而使皮膚乾燥。由於皮脂大部分由皮脂腺分泌,小部分由表皮細胞角化過程中形成,皮脂與表皮細胞的及外界的水分形成乳劑,成為皮面膜。如果體表常用肥皂或清潔劑,皮膚表面水溶性物質就被破壞加重皮膚乾燥。

臨床表現

局限或廣泛性皮膚乾燥,有細小裂隙,缺乏皮脂常瘙癢,附著菲薄糠麩狀鱗屑有時有痛感冬季更甚,無潮紅及炎症現象。由於搔抓摩擦,引起慢性或錢幣狀濕疹樣苔蘚樣變,鱗屑增多如同尋常型魚鱗病。乾燥最顯著部位為小腿和前臂伸側,手臂和皺褶部位很少受累患者常有陽性家族史雙生子女共同發生率較高有遺傳過敏性素質者尤為明顯。發病始於兒童。隨年齡增加而持續或趨向嚴重夏季可改善。環境變化如低濕度、空氣變冷、乾熱和吹風均可加重病情。

診斷

根據以上臨床表現一般不難診斷泛發性皮脂缺乏病可能與甲狀腺疾患或腎病有關。若成人發生尋常性魚鱗病樣皮疹,可暗示淋巴瘤的潛在。搔抓和摩擦引起的繼發性炎症改變。

中醫病機及辨證:本病為先天稟賦不足、津虧血虛或外感熱邪,或汗出過多、傷津化燥也可由於津血內虧,或誤用汗下藥,傷津亡液,或營養障礙,或淤血內阻等原因,以致津血不能滋潤皮膚而乾燥粗糙,乾枯不榮。

治療

治療目的是恢復表皮水分的屏障,積極治療有關的全身性疾病及皮膚病,加強職業性疾病的防護等避免使用鹼性物質,內服魚肝油維生素A、E等局部使用pH低的潤滑劑,如凡士林、甘油,皸裂明顯時,可外擦尿素和乳酸水包油乳劑。當有慢性炎症或濕疹樣變時,局部可暫用可的松製劑,瘙癢可用抗組胺製劑。皮膚應少暴露於寒冷或乾熱氣流中。

辨證用藥:皮膚乾燥粗糙,口渴,大便秘結,舌燥無津脈細澀,為津虧血燥,可用當歸丸、六味地黃丸。如出現口渴心煩、舌邊尖紅,可加用瀉心湯。胃火上炎、牙齦腫痛加服茵陳五苓散。如肝火上炎目赤澀痛加服當歸龍薈丸等。

預後

發病始於兒童。隨年齡增加而持續或趨向嚴重,夏季可改善。

預防

積極治療有關的全身性疾病及皮膚病,加強職業性疾病的防護等。積極治療有關的全身性疾病及皮膚病,加強職業性疾病的防護等,避免使用鹼性物質。

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