疾病概述
發育性髖關節脫位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)又叫先天性髖關節脫位(CDH)，是一種對兒童發育影響比較大的疾病，也是導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。發育性髖關節脫位如果不採用正確的方法治療，極易造成股骨頭壞死，如能作到早期診斷和早期治療臨床效果是滿意的。
疾病症狀
1.新生兒和嬰兒表現：
（1）關節活動障礙：患肢常呈屈曲狀，活動較健側差，蹬踩力量位於另一側。髖關節外展受限。
（2）患肢短縮：患側股骨頭向後上方脫位，常見相應的下肢短縮。
（3）皮紋及會陰部的變化：臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱，患側皮紋較健側深陷，數目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。
2.幼兒期表現：
（1）跛行步態：跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現為跛行;雙側脫位時則表現為“鴨步”，患兒臀部明顯後突，腰前凸增大。
（2）患肢短縮畸形：除短縮外，同時有內收畸形。
疾病病因
對於發育性髖關節脫位的病因目前沒有一個很明確的解釋，很多理論認為導致發育性髖關節脫位發病與內分泌誘導的關節鬆弛、機械性拉伸磕碰、原發性髖臼發育不良和遺傳有關。韌帶鬆弛曾被認為是重要發病因素，妊娠後期母親雌激素分泌增多會使骨盆鬆弛，有利於分娩，也使子宮內胎兒韌帶產生相應鬆弛，在新生兒期較易發生股骨頭脫位。但很難以單一的因素來解釋本病的原因，一般認為遺傳和原發性胚質缺陷對發病可能起重要作用。胎兒的髖關節開始是間質性軟骨形成的裂隙，先呈深凹圓形，然後逐漸變淺，呈半圓形。出生時，髂骨、坐骨及恥骨僅部分融合，髖臼窩極淺，所以分娩時胎兒髖關節有很大的活動幅度，以使胎兒容易通過產道。因此，胎兒在出生前後這段時間內，最容易發生髖關節脫位。若胎兒下肢置於伸直內收位，則股骨頭不易置於髖臼的深處，極易脫位。
疾病診斷
對於發育性髖關節脫位的診斷，一般依靠X片或者CT影像學報告，通過髖臼角度判斷是否患有發育性髖關節脫位。
X片診斷依據：
（1）髖臼發育不良，表現為髖臼上緣傾斜度增加，髖臼穹隆部變淺呈碟形或三角形，髖臼角加大．正常髖臼角為12°-30°，隨年齡增長逐漸變小，出生時為30°，1歲左右為23°，2歲為20°，以後每增加1歲．髖臼角減少1°，直至12歲基本恆定於15°左右。髖關節脫位時髖臼角明顯增大，共至至達50°~60°。
（2）股骨頭骨骺出現晚於健側，且較健側為小．其外形不規整並稍變扁。
（3）股骨頸縮短．內緣凹陷，股骨前傾角增大，嚴重者前傾明顯，可使大轉子突向髖臼側。
（4）患側股骨發育細小。骨盆發育小．骨盆向健側傾斜，如圖:
左側髖關節發育性脫位X片髖臼外上緣水平層面與髖臼面形態變形，外緣內凹，局部缺損；髖臼淺．旱板狀：股骨頭外形明顯變小．形態可為不規則狀，或出現裂紋及密度高低不均和局部缺損等變化；髖臼對股骨頭包容度變小，呈托球狀；股骨頭與髖關節間隙增寬。
發育性髖關節脫位與股骨頭壞死的關係
髖關節脫位本身並不能造成股骨頭壞死，因在髖關節脫位復位時手法過於粗暴或是手術創傷過大，使血管遭到破壞，股骨頭的血供受損，即會引發股骨頭壞死；當髖關節被固定，長時間保持在過度屈曲外展位或過度內旋位時，使關節內壓增高，引起靜脈返流障礙，頭內靜脈郁滯，骨內壓增高，輸人血量減少，甚至血流中斷髮生股骨頭缺血壞死。
疾病預防
女性懷孕期間不要彎腰曲身幹活。儘量讓丈夫幹活。以免因胎位不正使胎兒在腹內下肢受壓引發脫位。
此病為新生兒期的常見畸形疾病，做好早期發現，診斷，及時處理，大多可獲得良好療效。
先天性髖關節脫位的預防注意：自行檢查的方法
首先觀察新生兒下肢的外形，可見兩側，臀部增寬，大腿短粗，小腿細長，如為單側脫位，我們可看到兩側腹股溝的皮紋長短不一，而且患側臀部及大腿皮紋也會增多、加深，會陰部增寬。如發現上述情況，可再進行以下試驗，以進一步確定有無髖關節脫位。
（1）讓新生兒平臥，將其兩足齊平，兩踝部靠攏，然後屈膝約90°。如發現雙膝高低不平，則是由於股骨脫位後上移引起，高側則為脫位側。
（2）讓新生兒平臥，使其屈膝、屈髖各90°（成直角），然後握住毛毛雙膝外展，如為正常，應雙膝外側能夠觸及床面。如有脫位，則不能觸及床面。有的在外展至75～80°時會突然有一彈跳感，以後才觸及床面。
如果在孩子走路後才發現此病，那么就要採取一系列的手術治療。先天性髖關節脫位治療越早越好，如果在嬰兒期治療，孩子將來走路正常，也不會在以後的生活中有什麼影響。但是如果耽誤了治療，就有可能造成永久性的跛行，或是股骨頭壞死。
