癔症性過度換氣綜合徵

癔症性過度換氣綜合徵常見於年輕女性,多在情緒激動、生氣、緊張、焦慮等誘因及精神刺激作用下而發病。

基本信息

由於患者快速呼吸,大量的二氧化碳被呼出體外,造成機體呼吸性鹼中毒,而出現胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白,面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列臨床症狀。

護理方法

一、心理疏導:

該類患者多存在精神刺激等方面的誘因,或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因導致發病。護士要同情、關心患者,多與其傾心交談,積極溝通,努力尋找其發病的誘因,耐心進行心理疏導與勸慰。

二、暗示療法:

1.首先要讓送其來醫院的家人、朋友或同事不要驚慌失措,不要在患者面前談論該病如何如何嚴重等內容,勿流露出緊張、焦慮情緒等,因不良的刺激會加重其發作。

2.囑患者全身放鬆,均勻呼吸,有意識地減慢呼吸頻率或屏氣,以減少CO2的呼出,改善鹼中毒,緩解症狀。

3.症狀嚴重者,可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處,讓呼出的CO2重新吸入體內,以改善鹼中毒症狀。

4.穩定患者情緒,必要時給予鎮靜劑口眼或肌注。

5.肌注維生素B類藥物,並告訴患者這是治療該病的特效藥,療效頗佳。很多患者受暗示後即能終止發作。

臨床分析

1、臨床資料

34例患者,年齡14~67歲,平均年齡29.4歲。全部為女性。均有生氣、緊張等精神因素。其中四肢及口唇發麻28例,出現雙手抽搐21例,心慌29例,頭暈31例。通過安慰病人及家屬,解釋病情,套用暗示性心理治療並用紙袋或塑膠袋罩口鼻吸回呼出的二氧化碳,症狀很快緩解。精神過度興奮者予安定10mg肌注。

2、討論

癔症性換氣過度綜合徵引起呼吸頻率加快,換氣過度,呼出二氧化碳過多,使血中碳酸濃度減少,二氧化碳分壓降低,pH升高,引起呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒時刺激神經肌肉興奮性增高,手足、面部發麻,震顫和手足搐搦,肌肉痙攣。由於低二氧化碳血症致腦血管痙攣,可有眩暈。

發病與精神因素密切相關,診斷並不困難。伴發抽搐時應與癔病性抽搐、癲癇大發作、缺鈣性抽搐等鑑別,必要時做血氣分析。治療首先要穩定情緒。患者及家屬對突然出現的症狀感到恐懼,情緒也不穩定。有時接診現場十分混亂。醫護人員要十分冷靜,妥善處理,言語溫和、有暗示性,安撫病人及家屬配合治療。

此病重在預防。鑒於社會壓力越來越大,目前此病越來越多,社會醫院及門診的醫務人員應提高對此病的認識。可充分發揮全科醫師的作用,以病人為中心,使用解釋性心理治療,引導患者正確認識和對待致病的精神因素,認識疾病的性質,幫助患者分析個性存在的缺陷,指導患者學習新的應對技巧,增強適應能力。

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