病原學
人類乳頭瘤病毒（HPV）引起本病，HPV廣泛存在於自然界，可以感染人、鳥類和許多脊椎動物。已分離鑑定出50多種HPV，其中有1/3可侵犯外生殖器和肛周。外陰部感染的HPV的菌種是HPV6和HPV11；宮頸部的感染為Hpv16和HPV18。HPV僅能在完全分化了的鱗狀上皮內繁殖，其中增殖性病毒的DNA只能在棘細胞層和顆粒層內合成。不同的HPV類型感染上皮不同特定部位，這反映了病毒與細胞基因表達之間的關係。HPV體外培養尚未成功。
流行病學
據全國性病防治中心報導，近年來我國的尖銳濕疣發病率增長很快，居STD發病率的第二位。而在美國HPV感染已成為流行最廣的性傳播疾病，很多性活躍的成年人均被感染。在女性STD門診的患者中，HPV的檢出率為44%，但在HPV的生殖器感染中，僅有小部分感染者出現尖銳濕疣，大部分感染者處於亞臨床或是帶菌狀態。
病因
該病的病原體是HPV。HPV屬於乳頭瘤空泡病毒A屬，為一組小DNA病毒，直徑為55nm，無脂蛋白包膜，由72個病毒殼粒構成的對稱20面體，其基因組為一環狀的雙鏈DNA，含7.9kb，分子量為50000kD。用現代分子方法已經將HPV分型100多種亞型，不同型別的HPV在不同部位可產生不同類型的損害，如尖銳濕疣、扁平疣、尋常疣、鮑恩病等。已發現與該病相關的型別有34個，最常見的有HPV6、11、16和18型。人體是HPV惟一的自然宿主，HPV只有在人體存活的組織細胞內以複製的方式繁殖，無法在體外的組織細胞和培養細胞中生存，也不能在實驗動物中接種生長。HPV除引起增生性損害外，還具有致癌性，許多證據表明HPV和宮頸癌的發生有關。
HPV在溫暖潮濕的條件下最易繁殖，所以容易發生於外生殖器和肛周，生殖器疣的傳播途徑有性接觸傳播、間接接觸傳播、母嬰垂直傳播。
臨床表現
該病的潛伏期為1～8個月，平均為3個月，主要發生在性活躍的人群中，好發年齡為18～35歲的年輕人，占80％以上。
外生殖器和肛周是該病的好發部位，女性陰道炎和男性包皮過長是本病發生和增長的輔助因素。男性好發於冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、陰莖體、肛周和陰囊等部位，女性好發於大小陰唇、後聯合、前庭、宮頸和肛周。外陰和肛周以外的部位偶可發生，一般發生於腋窩、臍窩、口腔、乳房和趾間。
皮損開始時為小而淡紅色丘疹，以後逐漸增大增多，表面凹凸不平、粗糙，通常無特殊感覺，以後逐漸增生呈疣狀突起並向外蔓延。疣體表面常潮濕，呈白色、紅色或污灰色。偶有異物感，癢感和性交痛，可以破潰、出血、滲出或感染。
診斷
根據婚外性交史或性伴感染史或間接接觸感染史，生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹，乳頭狀，菜花狀或雞冠狀肉質贅生物，表面粗糙角化。醋酸白試驗陽性，不難診斷。必要時配合病理學檢查和核酸雜交等檢測，能明確診斷。
鑑別診斷
本病應與外生殖器和肛周的其他增生性疾病、皮膚病和正常的生理結構鑑別診斷，如陰莖珍珠狀丘疹、絨毛狀小陰唇、扁平濕疣、鮑恩樣丘疹病、鱗狀細胞癌、皮脂腺增生等鑑別。
治療
1.治療原則
是儘可能去除可見的疣體，減少復發。無論用何種方法治療，復發總是難免的，僅是復發率高低而已，再次治療還是有效的。
2.治療方法
選擇何種方法治療，根據疣體的大小、分布、數目、形態、治療費用、患者的方便程度和醫生的經驗選擇。
（1）局部藥物治療目前常用的藥物有5％足葉草毒素酊、25％足葉草脂酊、50％三氯醋酸、5％咪喹莫特、5％酞丁胺搽劑、5％氟尿嘧啶軟膏等。在外用藥物治療的時候，應注意藥物的局部的不良反應和刺激作用，做好周圍正常組織的保護。
（2）局部物理治療尖銳濕疣的物理治療主要有雷射治療、液氮冷凍治療、電灼治療和手術切除等。
（3）氨基酮戊酸光動力學治療（ALA-PDT療法）用本法可選擇性殺傷增殖旺盛細胞，不僅對肉眼可見的尖銳濕疣有破壞作用，還可以清除亞臨床感染和潛伏期病灶，具有治癒率高、復發率低、不良反應少且輕微、患者依從性好等優點。
（4）免疫療法本療法單獨套用效果不明顯且費用昂貴，部分患者還有不良反應，一般作為上述治療的輔助的治療手段。常用的免疫治療主要有干擾素、白細胞介素-2、聚肌胞等。
3.治療方法的選擇
（1）男女兩性外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體（單個疣體直徑＜0.5cm，疣體團塊直徑＜1cm，疣體數目＜15個），一般外用藥物治療。
（2）男性的尿道內和肛周，女性的前庭、尿道口、陰道壁和宮頸口的疣體；或男女兩性的疣體大小和數量均超過上述標準者，建議用物理方法治療。
（3）對於物理療法治療後，尚有少量疣體殘存時，可再用外用藥物治療。
（4）無論是藥物治療或物理治療，必須做醋酸白試驗，儘量清除包括亞臨床感染在內的損害，以減少復發。
（5）孕婦生殖器疣的治療。在妊娠早期應儘早治療；在臨近分娩仍有皮損者，如阻塞產道，或陰道分娩會導致嚴重出血，則應考慮剖宮產；鬼臼毒素（足葉草毒素）、足葉草酯、氟尿嘧啶有致畸作用，孕婦禁用；咪喹莫特對孕婦的安全性尚未確定。孕婦可選用50％三氯醋酸溶液外用、雷射治療、冷凍治療或外科手術治療。尖銳濕疣不是終止妊娠的指征，當疣體較大，阻塞產道或導致嚴重出血時，需考慮剖宮產。
分類
菜花型
菜花型尖銳濕疣損害開始為頂端稍尖的丘疹，有的呈發芽狀，丘疹發生後迅速增長。損害增大後常呈多數小的指狀突起，形如菜花。菜花型尖銳濕疣又根據其損害大小分為小菜花型和大菜花型。在菜花型尖銳濕疣中有些損害呈雞冠狀，有的損害基底較寬，有的損害呈帶蒂狀。
丘疹型
丘疹型尖銳濕疣在臨床上較常見，損害開始為針尖大小丘疹，逐漸增長呈粟粒、綠豆、黃豆或蠶豆大小不等。這種丘疹隆起於皮膚黏膜表面，頂端扁平或呈半圓形。損害常多個發生或單個開始逐漸增多，丘疹可相互融合成斑片狀，有的形成索狀或呈帶狀或呈麥穗狀。
角化型
此型尖銳濕疣在臨床較為少見。多發生在乾燥皮膚上，如男性陰莖體、陰莖根或陰囊，女性大陰唇、會陰等部位以及肛周。損害開始為一小而頂端較平的丘疹，逐漸擴大呈黃豆至指頭大小不等斑塊狀或隆起物，頂較平或呈半球狀，表面不光滑，見有角化性微突起，質地較堅實，這種損害特徵大多數與尋常疣類似，少數損害類似脂溢性角化。
結節型
結節型尖銳濕疣在臨床上較為少見。這型損害以小丘疹開始，逐漸增大，形成直徑約1.5~2cm大小隆起於皮膚黏膜表面的贅生物。損害顏色呈淡紅色或接近皮膚黏膜色，個別呈淡褐色或灰白色。損害邊緣較為光滑，細看則粗糙不平，表面呈乳頭狀顆粒或見有毛刺狀突起。
巨大型
巨大型尖銳濕疣於1925年首先由Busehke和Loewenstein報告，故又稱之為Buschke-Loewenstein腫瘤。目前有學者認為巨大型尖銳濕疣是一種疣狀癌的變型。這一型尖銳濕疣在臨床上少見，但近年國內報告的病例數逐年增多，則有增多趨勢。
