環甲膜穿刺

環甲膜穿刺

環甲膜穿刺所屬現代詞,指的是臨床上對於有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人採用的急救方法之一。

基本信息

概述

環甲膜穿刺是臨床上對於有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人採用的急救方法之一。它可為氣管切開術贏得時間。是現場急救的重要組成部分。同時它具有簡便、快捷、有效的優點,而且稍微接受急救教育的人都可以掌握。

適應症

1.急性上呼吸道梗阻。
2.喉源性呼吸困難(如白喉、喉頭水腫等)。
3.頭面部嚴重外傷。
4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時。

環甲膜位置

環甲膜穿刺位置
環甲膜位於甲狀軟骨和環狀軟骨之間,前無堅硬遮擋組織(僅有柔軟的甲狀腺通過),後通氣管,它僅為一層薄膜,周圍無要害部位,因此利於穿刺。如果自己尋找,可以低頭,然後沿喉結最突出處向下輕輕地摸,在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷,此處即為環甲膜位置所在。

操作

患者仰臥位,頭後仰,局部消毒後術者用食指中指固定環狀軟骨兩側,以一粗注射針垂直刺入環甲膜。由於環甲膜後為中空的氣管,因此刺穿後有落空感,術者會覺得阻力突然消失。接著回抽,如有空氣抽出,則穿刺成功。患者可有咳嗽等刺激症狀,隨即呼吸道梗阻的症狀緩解。若上呼吸道完全阻塞難以呼吸時(這裡所說的上呼吸道是喉部以上的呼吸道),需另刺入氣管導管針為呼吸建立通路。

併發症

1.出血。因此對於凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。
2.假道形成。
3.食管穿孔。食管位於氣管的後端,若穿刺時用力過大過猛,或沒掌握好進針深度,均可穿破食管,形成食管—氣管瘺。
4.皮下或縱膈氣腫

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