症狀
喘息是支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的主要症狀。其基本病理變化是炎症細胞浸潤，釋放炎症介質，引起氣道黏膜下組織水腫，微血管通透性增加，纖毛上皮剝離，氣管分泌物增多，支氣管平滑肌痙攣。細胞浸潤包括肥大細胞、巨噬細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞和中性白細胞等。釋放的炎症介質有組胺、前列腺素D2、F2α、血栓素（TXA2）、白三烯（LT）及氧自由基等。喘息時氣道反應性亢進。因此，除抗原能致變態反應性喘息外，寒冷、煙塵等非特異性刺激也可引起喘息。上述資料提示，抑制氣道炎症及炎症介質是喘息的根本治療。
支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎是多種原因引起的肺部速髮型變態反應性疾病，是支氣管平滑肌痙攣和支氣管黏膜炎症所致小氣道阻塞的結果。平喘藥是指能作用於誘發哮喘的不同環節，緩解或預防哮喘發作的一類藥物。常用的平喘藥可分為五類：（1）β腎上腺素受體激動劑，包括非選擇性五腎上腺素受體激動劑如酚間羥異丙腎上腺素和選擇性β2-腎上腺素受體激動劑如沙丁膠醇、克侖特羅、叔丁氯端通等。其作用機制主要是通過激動呼吸道β2-受體，激活腺苷酸環化酶，使細胞內的環磷腺苷（CAMP）含量增加，游離鈣離子減少，從而鬆弛支氣管平滑肌，抑制過敏反應介質釋放，增強纖毛運動，降低血管通透性而發揮平喘作用。（2）M-膽鹼受體括抗劑，如異丙阿托品等。可抑制哮喘患者常常出現的膽鹼能神經功能亢進，如支氣管平滑肌痙攣，腺體分泌增多以及細胞內環硫磷鳥苷（GMP）水平升高而促進肥大細胞釋放過敏介質等。可用於對擬腎上腺素藥耐受的患者。（3）磷酸二酯酶抑制劑，如茶鹼及其衍生物。本類藥物通過抑制磷酸二酯酶，使CAMP破壞減少，細胞內。AMP水平增高而起到鬆弛支氣管平滑肌作用。（4）過敏介質阻釋劑：其主要作用是穩定肺組織肥大細胞膜，抑制過敏介質釋放。主要藥物有色苷酸鈉、曲尼司特、氮卓司汀、賽他司汀等。（5）腎上腺素皮質激素類，此類藥物主要通過其抗炎作用、免疫抑制作用、增強機體對此茶酚胺的反應而達到平喘作用，臨床常用局部作用強、吸收很少的二丙酸培氯米鬆氣霧劑等。（6）其他：核酪口服液等。 慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管－支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性疾病。臨床以長期或反覆發作性咳嗽、咳痰和（或）喘息症狀為主。冬季尤甚。發病機制複雜，與感染因素、理化因子、過敏體質、免疫功能低下等有關。
治療原則:一、急性發作期（一）止咳化痰解痙平喘；（二）抗感染。二、緩解期（一）預防感冒：可使用流感疫苗、核酪、酯多糖注射液等。中草藥可用貫仲、野菊花、大青葉等；（二）積極鍛鍊，增強體質：如呼吸操，耐寒鍛鍊等；（三）消除致病因素：戒菸、消除煙塵、避開有害及刺激性氣體；（四）清除病灶：如鼻炎、鼻竇炎、咽炎等。 支氣管哮喘是支氣管非特異性炎症，引起氣道反應性增高，當接觸過敏性或非過敏性刺激，引起支氣管收縮，粘液分泌增多，出現呼吸困難、咳嗽及哮喘，可經治療或不經治療而緩解，可反覆發作，其發病與遺傳、過敏及感染（特別是呼吸道病毒感染）等因素有關。
治療原則:一、發作期治療（一）脫離過敏原，去除引起哮喘的誘因；（二）β2受體激動劑；①沙丁胺醇，商品名舒喘靈；②叔丁喘寧，商品名博利康尼；③普魯卡地魯，商品名美喘清，以上口服β2激動劑可有心悸、震顫等副作用；④沙丁胺醇氣霧劑，商品名喘樂寧；⑤叔丁喘寧氣霧劑，商品名喘康速；⑥沙美特羅，商品名施立穩。（三）茶鹼；常用氨茶鹼或控釋型茶鹼，老年人，有心、肝、腎功能障礙者減少劑量，必要時監測血濃度。也可用喘啶（雙羥丙茶鹼）；（四）抗膽鹼能藥物，可用異丙托品氣霧劑；（五）腎上腺皮質激素；用於重症哮喘發作或其他平喘藥不能控制發作者，也用於為控制氣道炎，降低氣道反應性，預防哮喘發作；①口服激素，常用強的松；②靜脈可用氫化考的松，病情控制後減量，改為口服，再改氣霧劑，然後停藥；二、預防哮喘發作的治療（一）可用腎上腺皮質激素，多用氣霧劑，有二丙酸培氯松氣霧劑（商品名必可酮）；（二）色甘酸鈉，酮替酚，卓苄酞嗪，曲尼司特，特非那丁等；（三）脫敏療法，對此尚有爭論，能出現全身過敏反應或引起哮喘發作。
平喘藥的臨床套用
1．哮喘急性發作需用β2受體激動劑吸入作搶救治療，無效則口服或注射。β2受體激動劑與異丙基阿托品聯合吸入，可起協同作用。對中、重度急性發作或β2受體激動劑無效者，全身套用糖皮質激素，常可緩解病情。 2．對慢性哮喘的處理。目的在於控制症狀，減少復發，恢復日常生活。用藥隨病情而定，輕度者應選短效β2受體激動劑間歇吸入，接觸已知抗原前呼入色甘酸鈉。對中度者的基本治療是每天吸入小劑量糖皮質激素或色甘酸鈉。有症狀時加用β2受體激動劑，但每天不應超過4次。無效時可增加吸入糖皮質激素量。也可加用長效支氣管擴張藥（包括茶鹼類）。對嚴重慢性哮喘，在吸入高劑量糖皮質激素和口服長效支氣管擴張劑同時，吸入長效β2受體激動劑。
腎上腺素受體激動藥
本類藥物因激動β受體，激活腺苷環化酶而增加平滑肌細胞內cAMP濃度，從而使平滑肌鬆弛。對各種刺激引起支氣管平滑肌痙攣有強大的舒張作用。也能抑制肥大細胞釋放過敏介質，可預防過敏性哮喘的發作。對炎症過程並無影響。長期套用可使支氣管對各種刺激反應性增高，發作加重。目前主要發展對β2受體有高度選擇性的藥物，並以吸入給藥，用於哮喘急性發作治療和發作前預防用藥。 酚間羥異丙腎上腺素酚丙喘寧，酚丙喘定，非諾特羅
【作用與用途】本品對β2-受體有較強的激動作用，治療量對心臟a-受體影響較少。擴張支氣管平滑肌作用較異丙腎上腺素和沙丁胺醇強而持久。本品亦有抗變態反應作用，能抑制肥大細胞釋放組胺，抑制被動皮膚過敏反應及實驗性哮喘。此外，本品還能促進呼吸道纖毛運動，增加呼吸道粘液的清除作用。用於支氣管哮喘，對兒童支氣管哮喘有較好的療效，對過敏性鼻炎亦有效。
【劑量與用法】口服：5mg～7．5mg／次，3次／日，兒童酌減。噴霧吸入：每次1～2噴（每噴0．2mg），一般給藥1次即可奏效，特別嚴重的病例，如在5分鐘後呼吸未見明顯改善，可第2次給藥，但此後3小時內不能再給藥。
【注意事項】①偶見手指震顫、心悸、心動過速、頭暈及頭痛等。藥物過量時上述反應加重。此外尚可有胸悶、收縮壓增加、舒張壓下降等不良反應。②甲亢、主動脈瓣狹窄及心動過速者禁用。孕婦忌用。糖尿病、器質性心血管病人慎用。③肝腎上腺素能藥、抗膽鹼能藥、黃瞟呤衍生物和皮質激素類可增強本品的作用。
【劑型與規格】片劑：2.5mg／片。氣霧劑：0．5％，2．5mg（5ml）／瓶，0．2mg／噴。
沙丁胺醇Salbutamol舒喘靈，喘特寧，息喘，舒喘寧，羥甲叔丁腎上腺素，抑丁氨醇，嗽必妥、喘樂寧，速克喘
【作用與用途】為選擇性β2-受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2-受體，有較強的支氣管擴張作用。抑制肥大細胞等致敏細胞釋放過敏反應介質亦與其支氣管平滑肌解痙作用有關。對心臟的β1-受體激動作用較弱，故其增加心率作用僅及異丙腎上腺素的1／10。用於防治支氣管哮喘，哮喘型支氣管炎和肺氣腫患者的支氣管痙攣。制止發作多用氣霧吸入，預防發作則可口服。
【劑量與用法】口服：成人2mg～4mg／次，3～4次／日；）兒童每次0．1mg～O．15mg／kg，2～3次／日。噴霧吸入：成人1～2噴／次，3～4次／日，兒童1噴／次，3-4次／日。霧化吸入：成人（包括12歲以上兒童）0.5ml-2ml／次，用生理鹽水稀釋至2ml，放入霧化器中霧化，8～10分鐘吸完，4次／日；兒童0．5ml／次。或將本品1ml～2ml稀釋成10Oml（即沙丁胺醇50ug～100ug／ml），放入霧化器，一般給藥速度為1mg～2mg小時。粉劑吸入：緩解急性支氣管痙攣、陣發性哮喘發作及預防運動誘發的哮喘，單劑量成人200ug～400ug，兒童200ug；維持或預防劑量，400ug／次，3～4次／日，兒童200ug／次，3～4次／日。口服控釋片，不應咀嚼而套用水整片吞服。成人推薦劑量，8mg／次，2次／日，老年人無需調整劑量，兒童（3～12歲）推薦劑量4mg／次，2次／日。
【注意事項】①偶見噁心、頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等副作用。劑量過大時，可見心動過速和血壓波動，減量即可恢復，嚴重時應停藥。②長期用藥可產生耐藥性。③本品不宜與β受體阻滯劑合用。④心血管功能不全、高血壓及甲狀腺機能亢進者慎用。⑤妊娠3個月以內慎用。
【劑型與規格】片劑：2mg／片。氣霧劑：100ug／噴，200噴／瓶。霧化溶液：5mg／ml，20ml／瓶。粉劑：200ug／藥泡、400ug／藥泡。膠囊：200ug／粒、400ug／粒。控釋片：4mg／片，8mg／片。
