熱帶潰瘍

熱帶潰瘍

熱帶潰瘍,又名樊尚氏潰瘍,是一種急性特異性皮膚和皮下組織感染後形成的潰瘍。大部分損害發生於脛、膝、手和前臂基本損害為繞以紅暈的水皰,不久形成結痂,痂下為不規則淺表性、化膿性潰瘍,潰瘍直徑可達2cm,單個或多個。急性期可以疼痛,出現全身症狀,並有局部淋巴結腫大,以後症狀消失,留有帶棕色結痂的化膿性潰瘍。數周或數個月後潰瘍癒合,留有色素性瘢痕。,

基本信息

簡介

熱帶潰瘍是一種急性特異性皮膚和皮下組織感染後形成的潰瘍。又名熱帶潰瘍或樊尚氏潰瘍。發生部位在膝關節以下,很容易變成慢性皮膚病

症狀體徵

熱帶潰瘍熱帶潰瘍
大部分潰瘍發生於易遭外傷、搔抓、刀割或昆蟲叮咬的部位,因此多見於小腿、足部、前臂等處,特別多見於小腿下1/3。初起在看上去是正常皮膚上發生一個小丘疹或血性大皰,很快地破潰而形成邊緣銳利的潰瘍,迅即擴大。充分發展的潰瘍有疼痛,圓形或卵圓形,直徑約2~6cm或更大。邊緣為藍紅色,並有輕度浸潤,其底呈杯狀並被一綠灰色膜堅固覆蓋,膜下積有惡臭的滲出物。晚期可毀壞其下的肌肉、肌鍵及骨骼。病程歷時數周或數月後轉為慢性,潰瘍面變蒼白、纖維化並不再感疼痛。如此部分癒合及復發可纏綿多年,最後可癒合而結疤,並發生畸形。常見的併發症為繼發細菌感染、丹毒淋巴管炎、淋巴結炎及壞疽。有些病例潰瘍成年累月不愈,邊緣增生,終於發生鱗狀細胞癌。重型病例,病情不斷進展,可導致死亡。

診斷檢查

應除外梅毒、雅司、分枝桿菌感染及其它原因所致的潰瘍。

治療方案

休息及充分營養是很重要的。若有任何慢性疾病,應予積極治療。急性潰瘍應清潔創面,移除壞死膜,白天用高錳酸鉀溶液(1∶10 000)濕敷,夜間以桿菌肽油膏外用。最好選用100萬u普魯卡因青黴素每日肌內注射,共用7~10d。鏈黴素每日肌注1g,共用10d。紅黴素0.25g,每日4次,也可迅速痊癒,甚少復發。近年來報告以甲硝唑(日劑量400mg)治療急性潰瘍,可在24h內解除疼痛並消除惡臭的分泌物,2周內病變即可痊癒。慢性潰瘍對全身用抗生素的療效差,可用膠布或輕的石膏封包性敷料作封包,對經久不愈的潰瘍可行植皮術。當侵及深部組織骨骼時,應作外科切除術,大的潰瘍須予植皮。

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