熏洗

熏和洗是兩種不同的外治法,因臨床經常同時套用,所以又合稱熏洗法。

熏洗

熏法 藉助藥物燃燒或煎煮後的蒸氣或煙氣的熱力,防治疾病的方法。熏法具有疏通腠理、流暢氣血、殺蟲止癢、消腫止痛、化腐生肌等作用。熏法套用範圍甚廣,適宜各科病症,可根據需要選擇不同的熏法。
熏煙法 將藥物點燃,直接燻烤患處,多用於治療皮膚病。如癬證熏藥方,具有祛風除濕、殺蟲止癢功能,善治乾燥而無脂水的各種皮膚頑症,如白疕(牛皮癬)、癬證(神經性皮炎)、頑濕瘍(慢性濕疹)、松皮癬(皮膚澱粉樣變性)、癮疹(皮膚瘙癢症)等。其法是:取蒼朮、黃柏、苦參、防風、大風子、白鮮皮、松香、鶴虱、五倍子共為粗末,用較厚易燃的草紙捲成紙卷藥條。治療時將紙卷點燃,緩緩燻烤患處,每日熏兩次,每次15~30分鐘,溫度以患者能耐受為度。10~15天為一療程。
熏蒸法 用煎煮藥料的蒸氣,熏蒸患部。如腰痛,可在木板床上開一洞,下放煎藥鍋,鍋蓋上開一洞。治療時,患者仰臥床上,腰部對著洞口,使煎藥的蒸氣直衝腰部,每次20~30分鐘。可根據病情選用祛風化濕藥或溫經通絡藥。陰囊濕癢可坐在坐式便椅上熏蒸,藥用陳茶葉、蒼朮、花椒、蛇床子、白礬、蒼耳子、炒鹽、朴硝等。天行赤眼可用黃連芥穗湯熏蒸目部。
熏吸法 將藥物煎煮,通過口鼻吸入藥物的蒸氣、氣霧、氣液,或吸入藥煙煙霧以治病的方法。如以鍋煎款冬、陳皮、薄荷、麻黃等,收集其蒸氣入水壺式玻璃熏吸器,讓藥物蒸氣從熏吸頭噴出,然後患者從口鼻吸入,用以治療咳嗽、痰吐不爽等。也可用霧化器、手壓式噴霧器以製成氣霧劑噴霧治療。又如明代張景岳的靈寶煙筒,系用黃蠟、雄黃、佛耳草、款冬花、艾葉捲成紙卷,以火點燃一頭,患者吸菸吞之,用以治療寒咳。現代則套用捲菸形式,如洋金花煙(曼陀羅粉末二份、硝酸鈉一份)、羅布麻煙(羅布麻)用以治療哮喘。
套用熏法時,須注意防止燙傷。呼吸嚴重困難時,避免長時間使用熏吸法,以免窒息。
洗法 將藥物煎煮後,用藥液淋洗、浸泡、濕敷治病的方法。洗法有疏風散寒、化濕活血、行氣、通經活絡的作用。適用於瘡瘍腫毒、皮膚疾患、肛裂、脫肛、痔瘡、眼病、關節腫痛、跌打損傷等。臨床常用的洗法有以下7種。
淋洗法 選擇合適的藥液沖洗傷口,或用藥物煎水外洗患處。如癰疽潰後,膿腐不脫,疼痛不止,瘡口難斂或傷口感染化膿,可用2%~10%黃柏液沖洗瘡口,或以紗布棉球蘸洗瘡面,將瘡口中膿液沖洗乾淨後再換藥。癮疹可用香樟木煎水外洗。扁平疣可用板藍根、薏米煎水外洗,或加馬齒莧、蒼朮、蜂房、白芷、細辛、蛇床子、苦參、陳皮煎濃汁洗擦患處。
坐浴法 病患在陰部,可選方煎水淋洗後坐浴。如肛裂、脫肛、痔瘡用五倍子、桑寄生、蓮房、荊芥煎湯加芒硝熏洗患處後坐浴。婦女陰癢、陰蝕用苦參、蛇床子、白芷、銀花、菊花、黃柏、地膚子、菖蒲煎湯熏洗患處後坐浴。
浸漬法 用藥液浸泡患處的治療方法。如手癬、腳癬、甲癬難治者可用鵝掌風浸泡方(大楓子肉、煙膏、花椒、五加皮、皂夾),將患手、患足浸於藥液中,每次浸泡6小時以上,隔日一次,共3~4次。浸漬後注意勿用鹼水或肥皂洗。有皸裂者慎用。關節疼痛、跌打損傷可用川椒、紅花、蘇木、劉寄奴等煎湯浸漬患處,也可用淋洗法。
溻漬法 又稱罨法、濕敷法。用紗布、新棉花與藥同煎,然後絞去過多的藥液,敷於患處。如丹毒、癰腫初起等可用大黃、黃柏、黃芩、甘草、當歸煎水,放入芒硝,以紗布、藥棉浸濕敷患處,乾燥變冷則反覆更換濕敷。眼科溻漬之法則分熱敷、冷敷兩種。熱敷法能行氣活血、消腫定痛,常用於胞瞼赤腫生瘡、白睛紅赤、外傷瘀腫。冷敷法能清心寧神、消炎止血,常用於瘀血出血、偷針眼痛、目赤腫痛初起。
漱口法 用藥液漱口清洗口腔、咽喉。適用於口腔病、咽喉病,如喉痹、乳蛾、牙齦腫爛、口舌生瘡諸症。使用藥物主要用清熱解毒、清熱除濕之類,如用黃柏、黃連、苦參、板藍根等藥,煎水後可以放冷含漱,每日五六次。
洗眼法 以藥物煎汁或用鹽水等洗患眼。用於眵淚膠黏、目赤腫痛、風癢生瘡、爛濕多痂、塵砂入眼。用藥水淋洗、開瞼或眨眼沖洗,或以棉簽蘸洗。現已使用洗眼壺沖洗。
藥浴法 將身體浸泡在藥液里的治法。此法常用於周身皮膚病,如牛皮癬、濕疹以及關節肌肉疼痛等病證。使用時須將藥液加熱至適宜溫度後,身體在藥液中浸泡20~30分鐘,每日一二次。根據不同疾病可選用不同的藥液。如皮膚病常用苦參、白鮮皮、黃柏等藥配製藥液;關節疼痛常用羌活、獨活、桃仁、紅花、透骨草、劉寄奴等藥配製藥液。使用時注意,藥液溫度不宜過高,以免發生暈厥,有心臟病者不宜藥浴。
臨床注意事項 ①洗藥藥汁溫度應適宜,用於關節腫痛、跌仆損傷時,藥汁溫度可略高,但以不燙傷皮膚為度。②洗滌時,應避風保暖,以免感冒。③洗後不必用清水洗淨,待其自乾,保持藥效。

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