病因
火激皮炎長期局部受到低於燒傷溫度的高溫刺激，如長期火爐烘烤，睡熱炕，長期高溫工作者如廚師、司爐等，或因病長期套用紅外線照射，蠟療等，均可因反覆暴露於高溫環境而發病。
女性患者是男性的10倍，且大多數是體重超重者。Mok和Blumgart（1984）報告1例胰頭癌和1例慢性胰腺炎患者背部第12胸椎至第2腰椎部位出現火激皮炎，故火激皮炎有利於及早發現胰腺疾病，而早期胰腺疾病臨床檢查時通常幾乎不能被發現。
發病機制
火激皮炎為人體皮膚長期局部受到低於燒傷溫度的高溫刺激，後呈潮紅或暫時性網狀紅斑是毛細血管擴張充血所致。
臨床表現
火激皮炎火激皮炎主要見於從事高溫作業者或身體衰弱長期取暖者。局部皮膚暴露於熱環境中數小時後呈潮紅或暫時性網狀紅斑（為毛細血管擴張充血所致）。如反覆暴露於熱源則紅斑明顯，呈紫紅或紫褐色網狀紅斑（為靜脈擴張所致）並伴色素沉著，治癒後常有色素沉著，經久不退。偶可發生水皰，輕度皮膚萎縮和角化過度。皮損分布與受熱輻射區域一致，如睡熱炕、電熱毯者，多發生於背部；坐位取暖者多發生於小腿伸側。自覺有灼癢感。
最初局部皮膚充血，以後變成網狀紅斑，最後為色素沉著。其顏色的變化可自淡紅至深紅或紫紅及紫褐色，最後變成黑褐色。這些變化常在同一病損處同時存在。少數情況可伴水皰、毛細血管擴張、輕度皮膚萎縮及角質增生等。早期病變是可逆的，而持續熱吸收後色澤變深且明顯和持久。也偶可引起皮膚癌如鱗狀細胞癌，甚至發生轉移。
角層增厚，顆粒層明顯，棘層萎縮，真皮乳頭部血管擴張，血管周圍細胞浸潤，可見含鐵血黃素。真皮結締組織顯著嗜鹼性變。表皮部也可見發育不良細胞。
輔助檢查
輕度角化過度，偶伴粒層增厚或角化不良；表皮萎縮伴棘細胞空泡變性，偶見異形核。真皮乳頭層血管擴張伴血管周圍混合細胞浸潤。真皮網狀層的結締組織可發生改變，彈力纖維增加，增粗。色素沉著系噬黑素細胞，真皮內游離黑素顆粒和含鐵血黃素浸潤所致。
診斷
西醫診斷標準
火激皮炎根據病史、皮損部位及皮損特點，易於診斷。
火激皮炎最初表現為局部皮膚充血，以後成網狀紅斑，最後為色素沉著。其顏色的變化可自淡紅至深紅或紫紅及褐色，最後變成黑褐色。這些變化常在同一病損處同時存在。少數情況可伴水皰、毛細血管擴張、輕度皮膚萎縮及角質增生等。
中醫病機和辨證
中醫認為是火熱之毒，久炙皮膚，致使腠理不密，毛孔司開，火熱之氣入內而發病。
鑑別診斷
網狀青斑：損害為毛細血管擴張性無色素沉著和鱗屑的網狀損害，呈對稱性，瀰漫性。血管萎縮性皮膚異色病：毛細血管擴張及萎縮較突出。
治療
火激皮炎原因除去後，火激皮炎的早期損害可逐漸自愈，對持久性色素沉著，可套用脫色劑如3%～5%的氫醌霜或奧古蛋白（SOD）霜，0.05%～0.1%維A酸（維甲酸）軟膏。萎縮性損害多為永久性。角化過度性損害可外用氟尿嘧啶（5-FU）軟膏或手術切除。中藥可用清涼膏或紫草茸油。亦可撒布祛濕散。
Sahl等（1992）採用氟尿嘧啶霜治療1例火激皮炎，治療前組織學見散在異型角質形成細胞，治療第6周和5個月時複查未發現不典型細胞，但色素沉著未見明顯改變。除去這些細胞則可能減少惡變的發生。
預後
火激皮炎偶可發生水皰，輕度皮膚萎縮和角化過度。
預防
應避免長期反覆暴露於溫熱環境，從事高溫環境工作者應加強個人防護。
民眾使用保暖用品，溫度不要超過40度，且連續使用半小時，應該休息1小時，特別是有糖尿病的患者、長輩，以及皮膚機制尚未發展完成的小寶寶，都應該再縮短使用時間，以免對皮膚造成傷害。
病例
火激皮炎2014年12月16日，據台灣《聯合晚報》報導，台灣入冬第一波寒流侵襲，不少民眾拿出電毯、暖寶寶禦寒，但使用要小心。一名30歲患者，過去每個月經痛都使用熱敷墊舒緩，近日氣溫驟降、使用時間加長，導致肚皮出現大片網狀紅斑如漁網，醫師診斷為“火激性紅斑”。
台北慈濟醫院皮膚科醫師羅婉心表示，火激性皮膚炎是長期使用熱敷袋、暖暖包、電毯，溫度超過40度，導致皮膚細胞熱傷害，傷害會在細胞內累積，除了輕微發癢外，其他沒有症狀，但因為色素沉澱、膚色不均勻，要退掉至少要數個月。研究顯示，反覆發生火激性皮膚炎，會增加罹患皮膚癌機會。
