濕疣病變

病變

潛伏期3周到8個月,平均3個月,多見於性活躍的青、中年男女,發病高峰年齡為20-25歲,病症過程
平均在3-5個月的男女患者傳染性最強,在性接觸後不久即發病,而病症過程平均12個月的男性患者,其性接觸者可不發病。由於尖銳濕疣初期時不痛不癢,皮疹也不明顯,多數患者一般無症狀。損害大小及形狀不等。可僅為數個,亦可為多數針頭樣大的損害:在陰肛部可長成大的腫瘤樣物,有壓迫感;有惡臭味;有時小的濕疣可出現陰部痛癢不適,病人可出現尿血和排尿困難;直腸內尖銳濕疣可發生疼痛、便血,而直腸內大的濕疣則可引起里急後重感。
男性患者好發於包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病症初期為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物,性質柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多。可發展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發惡臭氣味,搔抓後可繼發感染。位於濕度較低乾燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位於濕熱濕潤部位的疣常表現為絲狀或乳頭瘤狀,易融合成大的團塊。有嚴重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使濕疣復發或生長加快。臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認的病變,但用3%-5%醋酸液局部外塗或濕敷5-10分鐘可在HPV感染區域發白,即所謂“醋酸白現象”。

常規治療方法

一、雷射治療:雷射治療比較適合外陰、肛門周圍等表淺尖銳濕疣的治療,雷射治療的特點是見效快,治療的當時疣體就可以脫落。但是,由於雷射的光束太過集中,所以雷射治療只適用於疣體較小的情況,如疣體太大的話再用雷射進行治療就比較容易復發了。
二、 微波治療:微波治療尖銳濕疣是進入90年代以後才興起的一種治療尖銳濕疣的方法。微波治療依靠的是微波的高頻震動,使疣體內部水分蒸發,導致疣體壞死脫落來達到治療的目的的。其特點是,能徹底破壞疣體,不易復發。但是由於微波治療後創面恢複比較慢,所以容易造成繼發感染。所以微波治療比較適合治療疣體較大的,孤立、散在的尖銳濕疣。
三、冷凍治療:冷凍治療是利用液氮或乾冰進行冷凍,使疣組織(即皮膚損害局部)壞死以達到治療目的的。用冷凍治療尖銳濕疣可以使尖銳濕疣的內部結冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。冷凍治療的最大特點是局部不留痕跡,治癒率大概是70%左右。
四、手術切除:雖然由於手術治療尖銳濕疣復發的幾率會比較大,所以一般不建議患者採用手術治療。但是對於帶蒂的、較大的疣體或疑有惡變者,患者可以考慮手術切除。但為防止復發,在術後一定要配合其他治療,以免因治療不徹底而造成復發。
五、電灼治療:這是一種較老的尖銳濕疣療法,在過去常用來燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。電灼的特點是操作簡單,見效快,可用於任何類型的尖銳濕疣。但是電灼對施術者的技術要求比較高,無論是燒灼太過還是不足都是有害的。

六、中醫治療:中醫認為本病是由於風熱之邪搏於肌膚,或血虛風燥.或肝腎兩虛.筋氣不榮以致氣血凝滯、郁於肌膚而生疣。治則宜疏風清熱、活血潤燥、滋腎益肝養血、榮筋理氣。根據中醫標本兼治之原則,內外同治,徹底消除潛在性感染。 [1]

七、光動力療法

光動力療法治療尖銳濕疣:採用艾拉光動力,艾拉(5-ALA,外用鹽酸氨酮戊酸,上海復旦張江生物醫藥股份有限公司生產)是一種簡單的5碳化合物,是內源性化學物質,參與體內血紅素的生物合成。作為血紅素的前體物,ALA在ALA脫水酶等一系列酶的作用下,生成具有強光敏作用的原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,縮寫為PpIX),它是血紅素生物合成的最後一步中間體。正常情況下,血紅素生物合成途徑受到機體負反饋調節,即ALA的合成受細胞內血紅素含量調控,所以體內不會有過多的ALA蓄積。當給予過量的外源性ALA時,上述調節機制被打亂,機體某些增殖較快的[2]組織如尖銳濕疣疣體細胞即產生過量的PpIX。此時經特定波長的光輻照,即發生光動力學反應,生成具有殺傷細胞作用的單線態氧(O2)或其他自由基等細胞毒性物質,殺傷增殖活躍的細胞和組織,達到治療的目的,使用艾拉光動力療法治療尖銳濕疣能夠徹底清除亞臨床病灶和潛伏感染病灶,降低尖銳濕疣的復發率,一般在臨床上採用三階段療法治療尖銳濕疣。

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