滲出性視網膜脫落

由於脈絡膜炎症或循環障礙等原因,使滲出液或漏出液進入色素上皮層下,才是真正意義上的視網膜脫離。

由於脈絡膜炎症或循環障礙等原因,使滲出液或漏出液進入色素上皮層下,才是真正意義上的視網膜脫離。但因色素上皮層基底膜就是Bruhc膜的內層,粘接牢固,一旦有此脫離,範圍甚小,習慣上稱為色素上皮層脫離(detachmentofretinalpigmentepithelium,EPD)而不叫做視網膜脫離。所以滲出性視網膜脫離(exudativeretinaldetachment)脈絡膜滲出液或漏出液,透過Bruch膜、色素上皮層將神經上皮層與色素上皮層分離的結果。

病因

脈絡膜炎症是滲出性常見的原因。如交感性眼炎、原田病、中間葡萄膜炎等等。穿孔性眼外傷或內眼手術引起眼壓急劇下降而導致脈絡膜脫離時,可伴發視網膜脫離。

症狀表現

滲出性視網膜脫離伴發於全身病者,多見於腎性高血壓或妊娠高血壓綜合徵,亦偶見於急性進行性高血壓病。白血病及多發性結節性關節炎等亦可伴發。
發生於脈絡膜或睫狀體平部炎症上的滲出性脫離均伴有玻璃體混濁。發生於其他疾病暑,玻璃體等屈光間質無明顯改變。因液體重力作用,脫離大多位於下方眼底,呈半球狀隆起,無裂孔。有時隆起呈兩個半球狀,中間有一狹窄深陷的峽谷,系胚胎髮育時胎兒裂粘連所致。
脈絡膜腫瘤,如惡性黑色素瘤、血管瘤等,均能將視網膜向前推起(實體性視網膜脫離)。關因局部組織反應,滲出液蓄積於神經上皮層下面形成滲出性視網膜脫離,在罕有情況下亦能見到裂孔。此種滲出與裂孔混合存在的視網膜脫離,當從超聲聲像圖及CT掃描片上確定瘤體的存在和位置。
豬囊尾蚴在視網膜神經上眼層下時,可以關發滲出性脫離。脫離在囊樣的蟲體之前及其周圍。倘囊尾蚴尚未死亡、玻璃體無顯著混濁時,用強光照射病灶處,可見囊尾蚴蠕動。

治療

滲出性脫離在原發病因解除後,視網膜自行復位,不需特殊治療。

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