滑膜關節

滑膜關節

滑膜關節(synovial joint)常簡稱關節,主要結構包括關節面、關節腔和關節囊三部分,是滑膜關節的最基本結構。滑膜關節是骨連結的主要形式,具有很大的活動性。關節是一個結構複雜的組織,在關節囊內層,有一層很薄的組織,就是滑膜。滑膜正常時會分泌關節液,人體再通過自身功能吸收關節液。但由於滑膜位於肢體表淺層部位,容易受到損傷和感染,滑膜受激惹後就會導致滑膜組織異常,從而導致關節腫痛、功能受限等症狀。沒有創傷和感染等外因作用的影響時,滑膜一般不會出現功能異常,滑膜炎通常是由於滑膜受激惹所致。

基本信息

基本結構

滑膜關節關節前面觀
滑膜關節synovial joints,常簡稱關節articulation,是骨連結的最高分化形式,以相 對骨面間有滑液腔隙,充以滑液,因而一般具有較大活動性為其特點,骨面間互相分離, 僅借其周圍的結締組織相連結。人體各部位滑膜關節的基本結構都由關節面、關節囊和關節腔等三部分組成

關節面

每一個關節至少有兩個骨面,相對的兩個關節面是完全分離的,它們的形狀相互適應,其中一面呈球形的凸面叫關節頭,另一個呈凹形的構造叫關節窩。在這些骨面上,都覆蓋著一層光滑而富有彈性的透明軟骨,稱為關節軟骨,其厚薄因年齡及部位不同而異,一般為1-7毫米,平均為2—3毫米,軟骨的含水量較高,占重量的70%—75%。軟骨表面光滑,並且富有彈性,從而可減少關節活動時的摩擦。在運動時,可減輕兩個關節面的震動和衝擊。

關節囊

關節側面觀關節側面觀
在關節骨面的四周包裹著一層膜(使關節腔密閉),稱為關節囊。關節囊分內外兩層,內層很薄,稱滑膜層;外層則為厚而堅韌的纖維層。纖維囊含有平行和交叉的緻密細胞纖維組織,與骨外膜有牢固的連線。在關節囊上可緊附韌帶和肌腱,以加強其抗力。滑膜是血管豐富的關節囊內膜,貼於非關節部分,覆蓋於關節囊內的骨面上。滑膜呈粉紅色,濕而滑潤,有時可呈絨毛,內含膠原性纖維。滑膜能分泌少量的黏液,叫滑液,這是一種清晰、無色或黃色黏稠、微帶鹼性的液體,能滑潤關節,減少運動時關節面之間摩擦,並有營養關節軟骨面的作用。

關節腔

為滑膜與關節面圍成的腔隙,腔內含有少量滑液。腔內為負壓,這對維持關節的穩固性有一定的作用。滑膜關節都具有關節面,關節囊和關節腔三個組成部分,這是所有滑膜關節的共性。由於各關節的關節面形狀不同,關節囊的鬆緊以及韌帶的強弱不同,使它們的結構有所差異,從而賦予了各個滑膜關節的個性。另外,有些關節還有二些“輔助裝置”,如關節盤,能使相應的關節面更加適合;韌帶,有的在關節囊內,有的則在關節囊外,它有著增強關節穩固性的作用;附著於關節窩周緣的軟骨組織——關節盂緣,可加深和擴大關節窩,加強關節的穩定性。

輔助結構

關節除具備上述基本結構外,某些關 節為適應其特殊功能還形成一些特殊結構 ,以增加關節的靈活性或穩固性。這些結構是:
1.韌帶ligaments連於相鄰兩骨之間的緻密纖維結締組織束稱為韌帶,可加強關節的穩固性。位於關節囊外的稱囊外韌帶,有的與囊相貼,為囊的局部增厚,如髖關節的 髂股韌帶;有的與囊不相貼,分離存在,如膝關節的腓側副韌帶等。位於關節囊內的稱 囊內動帶,被滑膜包裹,如膝關節內的交叉韌帶等。韌帶和關節囊分布有豐富的感覺神 經,損傷後極為疼痛。
2.關節內軟骨為存在於關節腔內的纖維軟骨,有關節盤、關節唇兩種形態。
(l)關節盤articular disc:是位於兩關節面之間的纖維軟骨板,其周緣附著於關節囊內面,將關節腔分為兩部。關節盤多呈圓形,中央稍薄,周緣略厚,膝關節中的關節盤 呈半月形,稱關節半月板,可使兩關節面更為適合,減少衝擊和震盪,並可增加關節的穩固性。此外,兩個腔可產生不同的運動,從而增加了運動的形式和範圍。
(2)關節後articular labrum:是附著於關節窩周緣的纖維軟骨環,它加深關節窩,增大關節面,可增加關節的穩固性,如髖臼唇等。
3.滑膜襞滑膜囊
有些關節的滑膜表面積大於纖維層,以致滑膜重疊卷摺,並突向關節腔而形成滑腹襞,其內含脂肪和血管,即成為滑膜脂墊,在關節運動時,關節腔的形狀、容積、壓力發生改變,滑膜脂墊可起調節或充填作用,同時也擴大了滑膜的面積,有利於滑液的分泌和吸收。在某些部位,滑膜從纖維膜缺如處或薄弱處作囊狀膨出, 充填於肌腱與骨面之間,則形成滑膜囊,可減少肌肉活動時與骨面之間的摩擦。 關節的形態結構與其生理機能相適應,關節的功能表現為運動的靈活性與穩定性的對立統一,靈活與穩定的程度則因身體各部的機能不同而異。因此,與其相適應的各關節的形態結構也不相同。如上肢是勞動和工作的器官,其關節纖細靈巧,下肢是負重和移位的器官,其關節碩大穩固。決定關節的靈活性與穩固性的因素主要有關節面的形狀、關節面的面差、關節囊的厚薄和鬆緊、囊內外韌帶的強弱、有無關節盤的介入以及關節周圍肌肉的強弱和收縮幅度等。例如,肩關節頭大,盂淺,面差大,關節囊薄弱鬆弛,運動靈活,但關節周圍肌肉的靜力收縮又保持關節面相貼而防止脫位;相反,髖關節頭大,臼深。面差小,韌帶多,關節囊厚而緊張,關節周圍雖有強大肌肉收縮,但運動幅度小,關節穩固。

關節的運動

1、屈和伸:是關節沿冠狀軸進行的運動,運動時兩骨骨幹相互接近角度便小為屈,相反為伸。
2、內收和外展:是關節沿矢狀軸進行的運動,運動時骨向正中矢狀面接近為內收,相反為外展。
3、鏇內和鏇外:關節沿垂直軸進行的運動統稱鏇轉,運動時肢體的前面轉向內側為鏇內,相反為鏇外。前臂:鏇內稱鏇前,鏇外稱鏇後。
4、環轉運動:關節頭在原位轉動,骨的遠端作圓周運動,實際為屈醫學教|育網|收集整理、外展、伸和內收的綜合運動

關節血管神經

關節的血液供應來自附近的動脈,這些動脈的關節支除在關節囊形成血管叢外,也分支進入骨端,成為骨端的動脈。關節軟骨和關節內的軟骨只是在周緣小部分才有血液供應,其餘大部分均無血管,靠骨端的毛細血管和滑液來滋養。關節的靜脈匯到附近的靜脈去。關節的神經來自運動該關節肌肉的神經,其中除有血管運動纖維外,主要為感覺纖維,感受關節的位置和運動(稱本體感覺),也感受關節的痛覺。

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