氧合血紅蛋白定量計

常規測定血紅蛋白氧飽和度和脈率外,還可用於高鐵血紅蛋白和碳氧血紅蛋白的測定。 這些志願者的高鐵血紅蛋白和碳氧血紅蛋白水平均受到控制。 (1)糖基化血紅蛋白可作為糖尿病患者長期血糖控制的指標。

是一種用非侵入式方法去監測病人血氧飽和度的儀器,量度方法並不需要由動脈中抽取血液樣本。只要把病人手指頭放入儀器夾住,全過程並不須使用針管,所以不會引致不適。由於整個過程無創傷性,所以套用範圍廣泛,包括睡眠窒息症、任何心肺功能有問題的病人、手術室、在運送病人途中進行監察、加護病房、各檢查室 (例如進行支氣管鏡檢查時)、各護理單位 (例如老人院)、為癱瘓的病人執行翻身抽痰拍痰時、使用氧氣治療或呼吸機 以致運動場及健身中心等。

作用

缺氧數分鐘會引致死亡。同樣,沒有血液供應的腦部不出一分鐘就不能再運作。置之不理更會導致病人成為植物人甚至死亡。可見,氧和血的供應對人體組織的正常生理活動至為重要。

人體內的血液通過心臟泵過肺部,還原血紅蛋白(Hb)與肺泡中的氧氣結合變成了氧合血紅蛋白(HbO2),只有約2%氧氣溶解在血漿中。這些氧化了的血液通過動脈系統被輸送到微絲血管。在微絲血管中,氧合血紅蛋白釋放氧,作組織新陳代謝用。氧合血紅蛋白釋放氧後還原為血紅蛋白。最後血液經靜脈系統回流到心臟,開始下一輪的循環的。

蘋果的顏色是紅色;橙的顏色是橙色;鮮血暴露在空氣中是鮮紅色;窒息的病人是紫藍色的。這些是基本常識。其基本的原因很簡單,例如蘋果,它的表皮把大部分的光線都吸收而只有紅色的光線被反射出來,所以它看來是紅色。同樣原理,血紅蛋白在有氧及沒有攜帶氧氣的情況之下有不同的吸收光線特質。氧合血紅蛋白(HbO2)和還原血紅蛋白在紅光、紅外光區(600nm~1000nm)吸收光譜特性的差別最大 ,所以使用紅外光譜法能夠成為測量組織中血液氧成分的一個簡單但可靠的方法。利用光譜學方法對血液氧成分進行測量既不會對身體做成損傷,檢測又有安全可靠、並且有可以連續監察的特點。因而具有廣泛的臨=臨床研究與套用範疇。

測試值

常規測定血紅蛋白氧飽和度和脈率外,還可用於高鐵血紅蛋白和碳氧血紅蛋白的測定。最近,Barker SJ及其同事在志願者中對該儀器測定異常血紅蛋白的能力進行了研究。這些志願者的高鐵血紅蛋白和碳氧血紅蛋白水平均受到控制。10名志願者吸入500 ppm一氧化碳,直至碳氧血紅蛋白水平達到15%,另外10名志願者接受亞硝酸鈉300 mg靜脈注射以誘導高鐵血紅蛋白。所有志願者均安置動脈套管和6個Masimo Rad-57脈衝血氧計感測器(加州歐文市Masimo公司製造)。套用三種實驗室CO血氧定量計分析動脈血,將測得的碳氧血紅蛋白和高鐵血紅蛋白與相應的脈衝血氧定量計讀數進行比較。結果顯示,Rad-57測量碳氧血紅蛋白的不準確度為±2%,其範圍在0-15%之間;測量高鐵血紅蛋白的不準確度為0.5%,其範圍在0-12%之間。Barker等總結認為,Masimo Rad-57是市面上第一種可測定高鐵血紅蛋白和碳氧血紅蛋白的脈衝血氧計,因此該儀器擴展了氧合監測的範圍。每個人的血氧含量都有差別,但是一般都會>95%。

使用

1.輕力張開測量儀。

2. 把一隻手指完全套入測量計來,由得測量計鉗緊手指頭。

3. 輕按測量計上的操作鍵,等候五秒秒,測量計便自動顯示出血氧含量以及心跳率。期間必須維持手指不要震動。
測量計當發現電壓低於操作水平時,會顯示低電壓警報,這時必須要充電。

延伸

糖尿病人為何要測定糖基化血紅蛋白?
當血糖持續較高水平一段時間後,葡萄糖將會和體內的蛋白質結合,這一過程稱為糖基化糖基化的蛋白質的結構和功能將會改變,導致糖尿病慢性併發症的發生。紅細胞內的血紅蛋白將氧氣從肺帶到身體各器官,如果血紅蛋白發生糖基化,即形成糖基化血紅蛋白,其中最常見的為HbA1c,所以常以HbA1c作為糖基化血紅蛋白的代名詞。因為紅細胞在血液內的壽命大約為120天,因此HbA1c的高低反映2個月左右的血糖控制狀況。HbA1c不僅是反映血糖控制好壞較穩定的指標,也是預測慢性併發症發生髮展的重要指標,因長期的HbA1c升高則易促進慢性併發症的發生與發展,因此測定HbA1c對糖尿病人十分重要。一般情況下,糖尿病人應每2~3個月測定一次HbA1c,現已有HbA1c快速測定方法,只需一滴血,幾分鐘即可出結果。HbA1c在正常範圍,說明在一段較長時間內血糖控制較為滿意。HbA1c在10%以上說明血糖在一段較長時間內控制較差,應與醫生、護士或保健教員一起分析升高的原因,並採取相應治療措施。
測定糖基化血紅蛋白的臨床意義是什麼?

(1)糖基化血紅蛋白可作為糖尿病患者長期血糖控制的指標。糖基化血紅蛋白的測定目的在於消除波動的血糖對病情控制觀察的影響,因而對血糖波動較大的胰島素依賴型糖尿病患者是一個很有價值的血糖控制指標。對於非胰島素依賴型糖尿病也可做為長期血糖的控制指標。若糖基化血紅蛋白<6%表示血糖控制理想,若>10%時,說明患者存在著持續性高血糖。

(2)有助於對糖尿病慢性併發症的認識。目前對GHb的研究已遠遠超出在監測糖尿病患者血糖控制上的套用,最近發現血清蛋白,紅細胞膜,細胞內的蛋白及膠原蛋白,角蛋白,眼晶狀體等均有不同程度的糖基化,提示糖尿病的非酶蛋白糖基化並非限於血紅蛋白,而是有全身傾向。國內有資料表明,是否合併糖尿病性微血管病變的糖尿病人之間平均糖基化血紅蛋白濃度均有顯著性差異。

(3)用於糖尿病的診斷。有研究證明大多數空腹血糖高於正常的糖尿病人及糖耐量減低的患者糖基化血紅蛋白也增高,故認為糖基化血紅蛋白也可作為糖尿病篩選時套用,但也有認為 GHb對診斷糖尿病不是一個敏感指標,不能取代現行的糖耐量試驗和血糖測定。

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