【概述】
死胎不下，又名胎死不下。指兒死於母腹後，不能自行娩出的病證。在《諸病源候論》中底細述頗詳。針灸下死胎，古籍中早有記載，如《千金翼方·卷二十六》指出：“子死腹中及難產，皆補胞門”。
本病證相當於現代西醫學之稽留流產或過期流產。
【病因病機】
胎死不下，多因妊婦氣血虛弱，胞宮無力娩出胎兒 ，亦可因跌仆損傷，氣滯血瘀或臨產受寒，血為寒凝，致胞宮瘀血阻滯，不能送胎外出。
【辯證分型】
臨床上可分氣血虛弱與瘀血阻滯二型，後者症情急重，屬本節討論內容。瘀血阻滯，症見胎動停止，陰道流紫黑色血液，口氣惡臭，腰腹脹急，胸滿喘悶，面色青暗，口唇色青，脈象沉澀，舌質紫暗。
【治療】
1. 治則：補瘀下胎。
2. 處方：太沖、合谷、三陰交。
3. 方義：太沖為肝之原，刺之可調暢氣機，活血祛瘀；合谷、三陰交系下胎之要穴。
4. 治法：太沖、合谷用補法，三陰交用瀉法，要求導出氣至針感，留針時間宜長，其間須間斷予以運針，日針二次。
5. 古方輯錄
《針經摘英集·治病直刺訣》：“治產生理不順，或橫或逆胎死腹中，胎衣不下：刺足厥陰經太沖二穴，……針入八分，補百息，次補手陽明經合谷二穴，次瀉足太陰經三陰交二穴”。
《神應經·婦人門》：“橫生死胎：太沖、合谷、三陰交”。
《楊敬齋針灸全書·下卷》：“胎衣不下及死胎不出：中極、合谷、崑崙”。
《針灸逢源·卷五》：“一凡難產橫生死胎，皆取太沖”。
【古案選介/名家驗案】
死胎不下案
李將軍妻病甚，呼佗視脈，曰：“傷娠而胎不去。”將軍言：“聞實傷娠，胎已去矣。”佗曰：“案脈，胎未去也。”將軍以為不然。佗捨去，婦稍小差。百餘日復動，更呼佗，佗曰：“此脈故事有胎。前當生兩兒，一兒先出，血出甚多，後兒不及生。母不自覺，旁人亦不寢，不復迎，遂不得生。胎死，血脈不復歸，必燥著母脊，故使多脊痛。今當與湯，並針一處，此死胎必出。湯針既出，婦痛急如欲生者。佗曰：“此死胎久枯，不能自出，宜使人探之。”果得一死男，手足完具，色黑，長可尺所。（《三國志·魏書·華佗傳》）
