柯興綜合徵

現代醫學認為本病的病因為腎上腺皮質腺瘤,腎上腺皮質癌腫,腎上腺皮質增生,腎上腺皮質增生伴多發性腺瘤。 中醫認為本病系肝失條達,氣火內郁,濕濁蘊阻,不得宣越。 精神症狀是由於肝氣抑鬱,氣火不得外達而內蘊。

本病也稱腎上腺皮質醇增多症(又稱“柯興氏綜合徵”),是由腎上腺皮質分泌糖皮質激素(主要是皮質醇)過多所致,多發於20-40歲女性。主要臨床症狀為滿月臉,向心性肥胖,高血壓,多毛,月經減少或停經,性慾減退,皮膚紫紋(好發於下腹部、大腿內外側,臀部),痤瘡,骨質疏鬆,肌肉萎縮,抗病能力降低容易遭受各種感染,血液改變容易出血,“多血質”。半數病人有不同程度的精神和情緒改變,如抑鬱、煩躁、易怒、失眠,少數見視力模糊,發現眼球疼痛等。重者可迅速惡化,不能行動乃至死亡。
現代醫學認為本病的病因為腎上腺皮質腺瘤,腎上腺皮質癌腫,腎上腺皮質增生,腎上腺皮質增生伴多發性腺瘤。另有腎上腺以外的腫瘤分泌異位ACTH所致醫源性皮質激素過多症。
本病診斷主要依據為向心性肥胖、瘀瘢、“多血質”,典型紫紋。實驗室檢查低血鉀性鹼中毒,尿17羥在20毫克,尤其是在25毫克/24小時以上,具有確診意義。小劑量地塞米松抑制試驗不能抑制,血皮質醇高,X線檢查脊柱顯示明顯的骨質疏鬆。
現代醫學對本病主要施行對症治療及病因治療。如腎上腺增生或腫瘤,則需手術切除。
中醫認為本病系肝失條達,氣火內郁,濕濁蘊阻,不得宣越。肝腎二髒內寄相火,相火循沖任之脈上升,於是產生本病各種症狀。肥人多濕,因濕盛故發生肥胖,眉毛、陰毛粗黑,增多,女性生須多毛,為氣火亢盛的表現。痤瘡的發生為肝經氣火扶濕內郁所致。精神症狀是由於肝氣抑鬱,氣火不得外達而內蘊。

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