杵狀甲

杵狀甲

杵狀甲,因其表面似表蒙所以又稱表蒙狀甲。 (1).甲彎曲度增加伴橫溝,一般發展緩慢,無痛性。 但在某些肺癌患者,杵狀甲可突然發生,有嚴重疼痛。

杵狀甲
杵狀甲(Hippocratic nail):多數患者繼發於慢性心肺疾患,肝硬化,Raynaud病,骨膜增生厚皮症等。表現為指趾末節肥大,呈鼓錘狀,甲板也明顯增大,圓形,甲板明顯彎曲似球面狀。治療應針對有關疾病。
杵狀甲,因其表面似表蒙所以又稱表蒙狀甲。其發病與多種疾病有關,多見於杵狀指患者。
病因有先天性和後天性兩大類。在先天性患者中,屬於先天性畸形的患者,一般身體是健康的;也有先天具有家族遺傳性的患者,其病因未查清。
在後天性杵狀甲患者中大都是由於一些系統性疾病引發的,如先天性心臟病、細菌性心內膜炎、呼吸系統疾患、內分泌障礙、肝病及缺鐵性貧血均可伴發此症;而主動脈的動脈瘤、側鎖骨下動脈瘤、腋窩動脈閉塞及一側神經叢麻痹等疾病則常伴有單側杵狀甲病發生。上述一些疾病可使甲母組織發生病理改變,發生慢性炎症,其原因可能是這些疾病造成甲母直接營養障礙、組織缺氧所致。
杵狀甲在臨床上表現是患者甲板增厚,甲面積增大,甲板由中央凸起彎曲成弓形但與甲床牢固附著,甲板兩側呈弧狀,形成向指(趾)包圍狀態,甲前緣則向下彎曲,整體狀似表蒙,甲板連同指(趾)端頗似鼓槌狀。這種病多發生於手指甲,偶見於足趾甲。常在20歲左右發生,到40歲一般停止發展。
杵狀指是常見的甲改變,該征包括甲向兩側彎曲,末節指(趾)也可到中節指(趾)軟組織膨大呈鼓槌狀,可累及所有甲,但橈側3個指甲多見。甲彎曲形態可呈梭形、鳥喙狀、杵狀。
1.最常見,常與肝硬變、慢性呼吸系統疾病有關,還可與先天性心臟病等有關。可對稱性、單側性或個別受累。本型特徵為:
(1).甲彎曲度增加伴橫溝,一般發展緩慢,無痛性。但在某些肺癌患者,杵狀甲可突然發生,有嚴重疼痛。
(2).末節指端印染組織有水腫、浸潤而肥大,並可擴散到指背面,造成甲周腫脹。
(3).真皮纖維——血管組織的增生一波及到臨近的甲母質,導致甲基部可被向前、向後推動,甲板似乎浮於軟的水腫性墊上。此為杵狀指的一個最早的體徵。由於其局部血管增生,壓迫甲以後甲顏色回復緩慢。
(4).單側性杵狀指也可以由於局部循環障礙、軟組織水腫、營養不良引起。
2.胸部器官疾病,如支氣管、胸部腫瘤、心血管疾病;消化道疾病,如消化道癌、小腸疾病、慢性活動性肝炎、原發性或繼發性肝硬化等。

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