暈厥預兆

暈厥預兆

預兆性暈厥是年輕人比較常見的血管性暈厥,指各種刺激通過迷走神經介導反射,導致內臟和肌肉小血管擴張及心動過緩,周邊血管突然擴張,靜脈血液回流心臟減少,使心臟有加快和加強收縮的反射動作,某些人會因過度激發迷走神經和副交感神經,進而引起心跳忽然減慢,周邊血管擴張,結果造成血壓降低,腦部缺氧,表現為動脈低血壓伴有短暫的意識喪失,能自行恢復,而無神經定位體徵的一種綜合徵。

原因

患有血管性暈厥和老年人肥厚型心肌病的患者都會出現預兆性暈厥。

檢查

血管性暈厥是非常普遍的,它常常會復發,尤其是當情緒受到相當壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間裡更容易發作.由於除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用神經心源性暈厥可能更為恰當。

鑑別診斷

1、肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,HCM)是以心肌具有非對稱性的,不均勻的肥厚和心室腔變小為特徵的,原因不明的心臟病。發病以中、青年為主,家族性發病較多。但近年來老年人發病逐漸增多。

2、血管神經性暈厥常見於血管抑制性暈厥,又稱自主神經(植物神經)功能紊亂或單純性暈厥、直立性低血壓性暈厥、排尿性暈厥及咳嗽性暈厥等。此病多見於年輕而體質弱的女性,是由於廣泛的小血管突然擴張引起。因小血管遍布全身,數量很多,突然擴張後,回流到心臟的血液減少,心臟輸出量相應減少,因而產生腦部神經缺血,引起暈厥。

血管性暈厥是非常普遍的,它常常會復發,尤其是當情緒受到相當壓力,極度疲勞,疼痛,恐慌,或置身於人擠,悶熱的房間裡更容易發作.由於除心臟外,全身其它部位的血管不受迷走神經支配,近年有些學者認為使用神經心源性暈厥可能更為恰當。

緩解方法

預防老年人肥厚型心肌病:

1.一級預防

HCM發病主要與遺傳因素有關。對有HCM家族史的人群或個體,應視為HCM的高危患者。應對這些人群及個體,進行有關方面的衛生、醫療宣傳教育,並及時做相關方面的檢查,如超聲心動圖,必要時做基因檢查,以早期發現HCM。

2.二級預防

對確診為HCM的患者,應指導他們改變不良的生活習慣,避免劇烈運動,防止暈厥及猝死。定期做動態心電圖監測,及時發現惡性心律失常,檢出有高度猝死危險的病人,並根據病情給予鈣拮抗藥及beta;-受體阻滯藥治療。

3.叄級預防

對有反覆發作暈厥、並發心力衰竭、心律失常的HCM患者有高度猝死的危險性,猝死原因主要為心律失常引起,應給予服用抗心律失常藥物,如胺碘酮、介入治療、植入DDD或安裝起搏器等。改善左室功能,預防猝死,提高生存質量及生存率。

4.社區干預

社區醫務人員對社區內居民,要進行有關HCM方面醫療知識的宣傳教育,對有家族性HCM的患者及家屬定期檢查,指導他們防止劇烈運動及過度激動,及時發現有猝死傾向的高危病人,並指導他們就醫。

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