新生兒顱內積血

新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，是常見的一種腦損傷，由產傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一，是新生兒早期死亡和導致殘疾的主要原因，如能及時診治將大大降低新生兒的死亡率，減少後遺症。 新生兒顱內出血常見以下類型：蛛網膜下腔出血、 腦實質出血、硬膜下出血、室管膜下及腦室內出血、硬膜外出血等。其中以蛛網膜下腔出血發病率最高。

新生兒蛛網膜下腔出血主要由於缺氧使血管壁通透性增加，血液由毛細血管壁滲出而發生出血，主要CT表現縱裂池線狀、窄帶狀高密度影，但很少像成人一樣側裂池、基底池、枕大池顯示高密度腦池鑄型，新生兒蛛網膜下腔出血主要應與大腦鐮形相區別，在CT圖像上，蛛網膜下腔出血時高密度縱裂池窄帶影通常較粗，邊緣欠規整，貫通後縱裂大部分、甚至整個前縱裂池；大腦鐮影則較細，邊緣光滑、規整，多數僅在後縱裂池的後1/3~1/2部位顯影。

鑑別診斷時可通過腰穿檢查腦脊液及CT複查確診。新生兒蛛網膜下腔出血，縱裂池窄帶狀高密度影 7d後密度開始降低，最終消失。腦實質出血一般與產傷有關，在使用產鉗時於顳部過度用力，引起靜脈竇、 大腦大靜脈、脈絡叢血管等破裂出血產生血腫，並可伴有頭皮血腫及顱骨骨折。硬膜下出血是由於靜脈竇、橋靜脈、大腦大靜脈及腦淺靜脈等破裂出血進入硬膜下 腔所致，多數與產傷有關，新生兒若出血量不多可無明顯症狀，數月後CT表現硬膜下積液。若出血量較多時，CT顯示占位效應，灰白質受推壓內移，甚至同側側 腦室受壓變窄或者閉塞。