簡介
手動輪椅
手動輪椅 分類
市場上銷售的手動四輪輪椅車品種繁多，按檔次分有高檔和中低檔，按功能分有普通型和特殊型。普通型具有能乘坐、自助代步、摺疊等功能，特殊型輪椅則是按使用者的需求設計，目前市場常見的特殊型輪椅又可分為坐便器輪椅、高靠背輪椅、可躺式輪椅、單手驅動輪椅等。
從結構和功能分類
一是軟座墊；二是硬座墊；三是高靠背輪椅；四是有一些特殊功能的輪椅。比如：帶活動小餐桌的、帶坐便器的、可以放平當作簡易床的等等。輪椅設計時其使用功能有多種，但這些功能不可能在同一種輪椅上同時體現，使用者要根據自己的所需來選購。比如：截癱病人每天在輪椅上時間較長，輪椅對這些人來說不僅是代步工具而且是白天的生活場所，需要在輪椅上進食、飲水、學習和大小便，選購時要選帶活動餐桌的，可躺高靠背的輪椅，帶活動座便器的輪椅更是適用。
結構
手動輪椅一般由推手、輪椅架、車輪、剎車裝置、防後倒裝置、座靠及腳踏板七部分組成。
1.大車輪承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數種。除了少數使用環境要求而用實心輪胎外，多用充氣輪胎。
2.小車輪直徑有12、15、18、20cm數種，直徑大的小輪易於越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大，行動不方便。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪之後。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。
3.手輪圈為輪椅所獨有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅動時，再加一個直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動，若功能不佳，為易於驅動，可有下列方式的改動：
(1)在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。
(2)沿手輪圈四周增加推動把手(knob)。推把有以下幾種：①水平推把。用於C5脊柱損傷時。因此時，肱二頭肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推車前進。若無水平推把，則無法推動。②垂直推把。用於類風濕性關節炎肩手關節活動受限時。因此時無法使用水平推把。
③加粗推把。用於手指運動嚴重受限而不易握拳的患者，也適用於骨關節炎、心臟疾病或老年病人。
4.輪胎有實心的、有充氣內胎和無內胎充氣型三種。實心型在平地走較快且不易爆破，易推動，但在不平路上振動大，且卡入與輪胎同寬的溝內時不易拔出;有充氣內胎的較難推，也易刺破，但振動比實心的小;無內胎充氣型因無內胎不會刺破，而且內部也充氣、坐起來舒服，但比實心者較難推。
5.剎車大輪應每輪均有剎車，當然象偏癱者只能用一隻手時，只好用單手剎車，但也可裝延長桿，操縱兩側剎車。
剎車有兩種：
(1)凹口式剎車。此剎車安全可靠，但較費力。調整後在斜坡上也能剎住，若調到1級在平地上不能剎住為失效。 (2)肘節式剎車。利用槓桿原理，通過幾個關節而後制動，其力學優點比凹口式剎車強，但失效較快。為加大患者的剎車力，常在剎車上加延長桿，但此桿易損傷，如不經常檢查會影響安全。
6.椅座其高、深、寬取決於患者的體型，其材料質地也取決於病種。一般深為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。
7.座墊為避免壓瘡，對墊子要高度注意，有可能儘量用蛋簍(eggcrate)型或Roto墊，這種墊由一塊大塑膠，上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個柱都柔軟易動，患者坐上後受壓面變成大量的受壓點，而且患者稍一移動，受壓點隨乳頭的移動而改變，這樣就可以不斷地變換受壓點，避免經常壓迫同一部位造成壓瘡。如無上述墊子，則需用層型泡沫塑膠，其厚度應有10cm，上層為0.5cm厚的高密度聚氯基甲酸酯(polyarethane)泡沫塑膠，下層為中密度的同樣性質的塑膠，高密度者支持性強，中密度者柔軟舒適。在坐位時，坐骨結節承壓很大，常超出正常毛細血管端壓力的1~16倍，易於缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過大，常在相應處的墊子上挖去一塊，讓坐骨結節架空，挖時前方應在坐骨結節前2.5cm處，側方應在該結節外側2.5cm處，深度在7.5cm左右，挖後墊子呈凹字形，缺口在後，若採用上述墊子加上切口，可以相當有效地防止壓瘡的產生。
8.腳托及腿托腿托可為橫跨兩側式，或兩側分開式，這兩種托都以採用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳託過高，則屈髖角度過大，體重就更多地加在坐骨結節上，易引起該處壓瘡。
9.靠背靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對軀幹的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動度。反之，要選用高靠背輪椅。
10.扶手或臂托一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可調節高度。還可在臂托上架上搭板(lapboard)，供讀書、用餐。
保養方法
（1）輪椅使用前及一個月內，應檢查各螺栓是否鬆動，若有鬆動，要及時緊固。正常使用中每三個月進行一次檢查，確保所有部件均良好，檢查輪椅上各種堅固螺母（特別是後輪軸的固定螺母）如發現鬆動，需及時調整、緊固。
（2）輪椅車在使用過程中如遇雨淋後應及時擦乾，正常使用的輪椅也應經常用細軟乾布擦拭，並塗上防鏽蠟，使輪椅持久保持光亮、美觀。
（3）經常檢查活動、轉動機構的靈活性，並塗潤滑劑。如果由於某種原因需將24英寸輪子的軸拆去，在重新安裝時應確保螺母擰緊，不會鬆動。
（4）輪椅車座架的連線螺栓為松聯接，嚴禁旋緊。
選購方法
購買輪椅的時候,尺寸也應當合體。尺寸合適可使各部位受力均勻，不但舒適，還可以預防不良後果的出現。可參照以下的建議進行選擇：
1、座位寬度：臀部的寬度，兩側各加1-2公分。
2、座位長度：靠後坐好後，膝關節背面距座位前緣還有5-7.5公分的距離。
3、靠背高度：一般使用者選擇肩胛骨處下2公分左右。
4、腳板高度：腳板距地面4公分。如果是可以上下調節的腳板，可調到傷員坐好後，使大腿遠端的4公分稍抬起，不接觸座墊的高度。
5、扶手高度：肘關節屈曲90度，扶手的高度為，座位至肘的距離，再加上2.5公分。
使用注意
1、車胎充氣的方法與腳踏車相同。即使長時間不使用，空氣也會減少，請注意及時充氣；
2、如發生爆胎，請向營業所或最近的腳踏車店求助。爆胎狀態下的輪椅車請勿使用；
3、請勿將輪椅車放置在容易被水淋的場所；
4、根據個人腿長短調整腳踏板的高度。（注意：請調整最低距地面50mm以上的高度）
5、手動輪椅被視為行人。請勿在機動車道上行走，請走行人道。
6、行走在有段差的路面上或凹凸不平的路面上時，請注意不要掉進坑窪里。
7、要特別注意因經過坑窪或鐵路得過道口而導致陷車、萬向輪被卡住。
8、坡路上行駛時速度容易變快，請特別注意。
