病因
慢性扁桃體炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃體炎反覆發作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎症病變。也可發生於某些急性傳染病之後。根據免疫學說，扁桃體隱窩內細菌、病毒及代謝產物進入體液後，可引起抗體形成，繼之腺體內產生抗原抗體結合物，能起到一種複合免疫作用，從而認為慢性扁桃體炎是一種自身免疫反應。由於自身抗原抗體結合時對組織細胞有損害，而有利於感染，感染又促進抗原抗體反應，從而形成惡性循環。
臨床表現
以局部症狀為主，如咽部異物感、阻塞感、刺激感及乾咳等，說話多時，症狀加重。有時可無症狀，而在檢查口腔時發現。用壓舌板重壓舌部或做間接喉鏡檢查，可見舌根部有肥大的淋巴組織，呈顆粒狀布滿舌根，兩側對稱或一側為著。重者為布滿會厭谷，也可向咽側延伸與扁桃體相連。由於舌扁桃體內淋巴濾泡感染，故可見到黏膜下有黃白色點狀小膿腫。
檢查
用壓舌板重壓舌部或做間接喉鏡檢查，可見舌根部有肥大的淋巴組織，呈顆粒狀布滿舌根，兩側對稱或一側為著。重者為布滿會厭谷，也可向咽側伸延與扁桃體相連。由於舌扁桃體內淋巴濾泡感染，故可見到黏膜下有黃白色點狀小膿腫。
症狀
慢性舌扁桃體炎主要症狀是反覆發作急性扁桃體炎。也有部分患者無明顯急性發作史。表現為經常咽部不適，異物感，發乾，癢，刺激性咳嗽，口臭等症狀。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、鼾聲及止他性中耳炎症狀。由於經常咽下分泌物及隱窩中的細菌毒素，可致消化不良，頭痛，乏力、低熱等症狀。
檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或乾酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌齶弓及咽齶弓充血。下頜淋巴結腫大。
臨床上為記錄方便，可將扁桃體的外形大小分為Ⅲ度：扁桃體超出舌齶弓，但未遮蓋咽齶弓者為Ⅰ度；已遮蓋咽齶弓者為Ⅱ度；超出咽齶弓突向中線者為Ⅲ度。但扁桃體的大小不能作為炎症的指征，因為兒童有生理性肥大，成人多萎縮。
診斷
根據病史、局部檢查及實驗室檢查。一般依據是：（1）有急性扁桃體炎反覆發作史；（2）扁桃體及舌齶弓慢性充血；（3）扁桃體表面不平，有瘢痕或黃白點狀物，擠壓時有分泌物從隱窩口排出。
慢性扁桃體炎已引起全身併發症時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“Ｏ”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，胺基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清螢光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質量變化（IgG占優勢），如能確定這種變化主要位於隱窩-淋巴間質內（後者在正常情況下沒有這種功能），就有充分依據證明在齶扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在。
鑑別診斷
與慢性扁桃體炎相鑑別。
概述
慢性舌扁桃體炎（chronic lingual tonsilitis）或稱舌扁桃體肥大，多由急性舌扁桃體炎反覆發作轉為慢性。多與上呼吸道慢性炎症，菸酒過度，好吃刺激性食物及有害氣體的刺激有關。常與慢性扁桃體炎同時存在，在扁桃體切除術後，舌扁桃體也可能發生代償性肥大。本病多發生在成年人，兒童少見。
飲茶療法
中藥泡茶療法是以中草藥作為單方或與其他中藥組成複方，平時當茶頻飲，以此作為預防改善疾病、養生保健的一種治療方法，即稱為中藥泡茶療法。 這種方法可謂中國中藥和茶文化寶庫中的一朵奇葩。 茶在中國最早是以中草藥身份出現的，中國對茶的養生保健和醫療作用的研究與套用有著悠久的歷史。
啟菱草就是其中之一，啟菱草性味苦、甘、微寒。它具有良好清熱毒、活血止痛、清理腸道、清理血管、抑菌、抗腫瘤等作用，主要作用於咽喉腫痛、扁桃體炎、感冒頭痛、氣管炎、慢性肝炎、慢性胃炎、前列腺炎、婦科病、高血壓、高血脂、高血糖、關節風濕痛、便秘、口臭、蛇蟲咬傷等。全株用藥對食管、乳腺癌、直腸癌等有緩解和抑制作用”。啟菱草的煎劑和醇劑可有效地抑制甲型、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，從而提高肌體抵抗力，迅速降低因炎症引起的白血球增高。啟菱草與化療、其它抗癌藥物配合治療癌症有明顯地增效作用，這是一般抗癌藥物所不及的。
所有說經常以啟菱草泡茶喝對慢性舌扁桃體炎有極大的預防和改善的作用。預防和改善疾病的同時還能調節人體機理平衡，增強人體抵抗力，極大的降低了疾病的復發率。
治療
慢性舌扁桃體炎扁桃體切除術為有效療法，其他如隱窩沖洗、電略、免疫療法等療效尚不確定，只對手術禁忌者可採用。
（一）出血：手術後24小時內的出血為原發性出血，較多見，多發生在術後6小時內，可能是手術欠細緻，遺留殘體或止血不徹底，或是麻醉劑中腎上腺素的血管收縮作用消失後血管擴張之故；也可能是原已出血的小出血點，因咽部活動，咳嗽或血壓一時性增高等原因引起出血，缺乏維生素C，凝血酶元含量降低，天氣驟然變化，也可促進術後出血。繼發性出血，常發生於手術後5～6天，主要是白膜開始脫落時，因咽下硬食擦傷發生出血，若加注意可以防止。如屬繼發性感染性出血，則應加強處理，如抗感染等。
1．扁桃體窩內若有血塊，應予取出，用紗布球加壓10～15分鐘。檢查出血點時應注意扁桃體窩上下方隱蔽處，下方近舌根處及舌齶弓後面有出血點，較難看到。若有明顯出血點，用血管鉗夾住結紮止血。
2．瀰漫性滲血，可用止血粉，明膠海綿貼附壓迫於出血處。無效時可用消毒紗球填壓在扁桃體窩內，將舌齶弓及咽齶弓縫合3～4針，紗布留置在扁桃體窩內24小時。
3．有時病人將血咽下，積存於胃內未被察覺，到達相當數量後有時可突然嘔出大量血性物，病人脈搏頻數，面色蒼白，出冷汗等早期休克現象，應採取補液，輸血及止血等措施，積極搶救。
4．手術損傷頸內動脈：極少見，如處理不及時可導致大出血死亡。 主要預防手術中剝離扁桃體時應緊貼扁桃體被膜外剝離，分離不宜過深，對粘連組織切忌用刀、剪下割。一旦不幸發生，立即壓迫止血，並自頸外行頸內動脈縫合術。
（二）傷口感染：病人抵抗力低下，術中無菌操作不嚴或術後出血可合併傷口感染。表現創面不生長白膜，或白膜污穢而不完整，咽部充血、腫脹、咽痛較重，有時伴有發燒。套用足量抗生素及0.5～1%雙氧水漱口。
（三）此外還可並發肺膿腫、支氣管肺炎、肺不張、頸深部膿腫或蜂窩織炎、呼吸道異物等。
[治療]
慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。
1．西醫藥治療
(1)含漱法：可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可於飯後及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有鹹味即可，反覆漱口，每次5分鐘左右。
(2)藥物治療：可長期服用維生素C，每次1片，每日 3次。體質虛弱常易發作者，町在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的製劑。非急性發作時，不要濫用消炎藥。
(3)手術治療的選擇：一般可按照以下原則。
①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
②反覆急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。
③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。
④由於扁桃體炎而導致的腎炎、風：濕等病，應在醫生指導下撣期手術。
除此之外，還有一些病人或病情不宜手術者。
①急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。
②造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等病人不宜手術。
③婦女月經期及經前3—5日不做手術，否則，術後咽炎症狀加重。
④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術，否則，術後咽炎症狀加重。至於慢性扁桃體炎的病人具體何時手術為宜，最好請醫生幫助決定。
2．中醫藥治療：中醫認為慢性扁桃體炎與體質虛弱，臟腑虛損有關，主要與肺、腎陰虛有關，治療卜多用滋補肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，．則應改服中成藥參苓白朮丸，每次6克，每日2次。
預防
1．慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對於患病兒童，應養成不挑食、不過食的良好習慣。
2．堅持鍛鍊身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累後應及時調整休息。戒除菸酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。
3．患扁桃體急性炎症應徹底治癒，以免留下後患。
4．預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發熱高者町用酒精擦浴，協助降溫。
5．積極治療急性扁桃體炎可預防本病。
6。日常生活中以茶為飲品可以預防和改善扁桃體炎。像金銀花、蕃楸草、箐橡草、胖大海、野菊花等有清熱、解毒、消炎、止咳等功效，能有效緩解扁桃體炎症。
慢性扁桃體炎食療方
(1)肺陰虧虛型，症見咽部乾掀不適、微痛、微癢，乾咳無痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大、潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。一般以午後症狀明顯，並可有午後顴紅，精神疲乏，手足心熱，講話乏力，舌質紅或乾、少苔，脈細數等症狀。治宜養陰清肺，生津潤燥。
(2)腎陰虛損型，症見咽喉乾掀不適，微痛，哽哽不利，口乾不喜多飲，喉核及喉核前後潮紅，喉核上或有黃白色膿點。全身並有頭暈眼花，耳鳴，耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠，舌紅少苔，脈細數等症。治宜滋陰降火，清利咽喉。
方1百合燉香蕉
組成：百合15克，去皮香蕉2個，冰糖適量。
用法：上三味加水同燉，服食之。
功效：養陰清肺，生津潤燥。
主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部乾掀不適，微痛，微癢，於咳無痰或痰少而粘。哽哽不利，喉核肥大，或有黃白色膿點。午後顴紅，手足心熱，講話乏力。
方2百合羹
組成：百合20克，桑葉9克。
用法：百合去衣，加桑葉所煎出的汁，合煮為羹，每日食1小碗。
功效：養陰清肺，生津潤燥。
主治：慢性扁桃體炎，屬肺陰虧虛型，咽部於掀不適，微痛，微癢，喉核肥大，潮紅，連及周圍，喉核上或有黃白色膿點。一般以午後症狀明顯，舌質紅或乾少苔。
方3枸杞燉豬肉
組成：枸杞30克，豬肉500克。
用法：蘿蔔二味加入調料燉湯，佐餐食用。
功效：滋陰降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉乾掀不適，微痛，喉核及喉核前後潮紅，喉核上或有黃白色膿點。頭暈眼花，腰膝酸軟，虛煩失眠。
方4五汁飲
組成：雪梨100克，甘蔗100克，荸薺100克，藕100克，新鮮蘆根100克。
用法：將上五味榨汁混合，每日飲用，10天為1療程。
功效：滋陰降火，清利咽喉。
主治：慢性扁桃體炎，屬腎陰虛損型，咽喉乾掀不適，微痛，哽哽不利，口乾不喜多飲，喉核及喉核前後潮紅，頭暈眼花，耳鳴、耳聾，腰膝酸軟，虛煩失眠。
