愛滋病病毒感染者

愛滋病病毒感染者

愛滋病病毒感染者是指體記憶體在HIV病毒,但還未出現AIDS臨床症狀和體徵的人。這是愛滋病存在的一個時期,之後隨時都可能正式進入發病期。

概念

正常人感染了愛滋病病毒後,開始並不感覺自己有病,血清中也檢測不出抗體,這段時間稱為視窗期,一般為兩周至3個月,然後進入無症狀期,此期由幾個月至十幾年不等,血清中開始檢測出抗HIV病毒的抗體。從愛滋病病毒侵入人體,經過視窗期和無症狀期,到愛滋病綜合徵出現前這段過程叫做愛滋病病毒感染(HIV感染),被感染的人稱為愛滋病病毒攜帶者(HIV攜帶者)或感染者。

感染途徑

一般來說,在公共場所感染愛滋病的機會很小。

因為愛滋病毒一旦離開人體後,生存能力就變得非常弱,很快就死亡,普通的消毒劑、熱水就可消滅它,所以說在公共浴池是不會感染愛滋病毒的。

有人會問,那在游泳池會不會染上愛滋病呢?如果有愛滋病患者也在一個游泳池裡游泳,是不會傳染的,即便是愛滋病感染者在游泳時劃破皮膚出血,溶於水裡,也是不會造成傳染的。因為,一是愛滋病毒離開人體,在水中的存活時間不會超過1分鐘;二是池水多,很快被釋放分散於大量水中,即便接觸到愛滋病毒,它也沒有從皮膚鑽入人體的本領。

專家認為,任何一種疾病的感染,都需要有一定的條件,比如適合的環境、含菌或含病毒的濃度以及特定的傳播途徑和適合的人群。因此,游泳是安全的。至於與愛滋病人說話則更不用擔心,因為愛滋病毒不是通過空氣傳播的。

愛滋病期

1,原因不明的持續不規則發熱38度以上,大於一個月

2,慢性腹瀉次數多於3次/日,大於一個月

3,6個月之內體重下降10%以上

4,反覆發作的口腔白念珠茵感染

5,反覆發作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染

6,肺孢子蟲肺炎(PCP)

7,反覆發作的細菌性肺炎

8,活動性肺結核或非結核分枝桿茵病

9,深部真茵感染

10,中樞神經系統占位性病變

11,中青年人出現痴呆

12,活動性巨細胞病毒感染

13,弓形蟲腦病

14,青黴茵感染

15,反覆發生的敗血症

16,皮膚黏膜或內臟的卡波氏肉瘤,淋巴瘤。

症狀

急性感染期

15-20%的感染者在2-6周內可出現發熱、發汗、疲乏、肌痛、關節痛、厭食、皮疹、淋巴結腫大等,症狀一般持續3-14天后進入無症狀期。有的人感染HIV後並不出現任何急性症狀。

無症狀期

絕大多數愛滋病病毒感染者開始時都沒有任何症狀,如同健康人一樣,因此,自己也不知道是什麼時候感染的。重要的是這些無症狀的愛滋病病毒攜帶者是最主要的傳染源。一般持續幾個月至10年以上。隨著免疫功能逐漸下降,開始逐漸出現症狀。

發病早期

滋病發病早期病人表現有全身淋巴結腫大,常見分布在頸、腋窩及腹股溝等處。腫大的淋巴結多為對稱性,特點是堅硬不粘連,無觸痛及波動感。少數患者可出現輕度貧血。但無明顯其它症狀。出現相關綜合症。各種症狀逐漸發生,日趨嚴重。

發病期

如長期發熱(達一個月以上),進行性體重減輕(2個月內體重減輕10%以上),持久性腹瀉、乏力、厭食、智力減退、反應遲鈍等。由於愛滋病病人免疫功能完全損失,發生常見的機會性感染,如結核、B型肝炎、口腔與咽部黴菌感染等。愛滋病也常並發惡性腫瘤如卡波濟氏肉瘤、淋巴瘤、肝癌、腎癌等。

持續症狀

1.持續低熱(93%)

2.疲乏(90%)

3.原因不明的喉炎(70%)

4.體重突然下降10%以上(70%)

5.頭痛(60%)

6.噁心(60%)

7.肌肉和關節痛(60%)

8.夜間盜汗(50%)

9.持續腹瀉(50%)

10.皮疹(40%)

臨床表現

1,有發熱,乏力,咽痛,全身不適等上呼吸道感染症狀

2,個別有頭痛,皮疹,腦膜炎或急性多發性神經炎

3,頸,腋及枕部有腫大的淋巴結類似傳染性單核細胞增多症

4,肝脾腫大

傳播途徑

注射吸毒占40.8%

采供血占23.0

性傳播占9.0%

途徑不詳者占23.4%

估計其中多以性傳播為主。

2011年,全國估計現存活的愛滋病病毒感染者和病人中,63.9%是通過性途徑傳播的。在今年4.8萬新發感染者中,81.6%通過性傳播,同性間傳播占29.4%。

檢測

初篩檢測

免疫層析法試驗

自1985年第一個愛滋病檢測試劑問世以來,愛滋病檢測已經變得越來越簡便、靈敏、快速、無需特殊設備,可用肉眼直接觀察結果。愛滋病檢測紙條是在ELISA法基礎上發展起來的一種檢測技術,由於其具有操作簡便、快捷、可單份檢測、便於保存、不需特殊設備等優點,也廣泛套用於臨床對HBsAg進行初篩,對急診及無償獻血的現場的篩查有其實用價值,可避免無效採血所造成的浪費,節省了大量的人力、物力,所以更多適用於急診及無償獻血現場篩查等情況的需求。

膠體金法(金標)人類免疫缺陷病毒(HⅣ 1/2)抗體檢測試劑盒是套用膠體金免疫層析技術建立的靈敏、特異、操作簡便的一步法HⅣ 1/2抗體定性檢測試劑。用於定性檢測人血清或血漿樣本中的HⅣ 1型和HⅣ 2型的特異性抗體,以輔助診斷HⅣ感染,其陽性結果需用免疫印跡法確認。其特點是方便、快速、高敏感性,是篩查愛滋病患者最為方便快捷的方法。同時也因為這種非常高的敏感性導致試劑可能出現假陽性。

分類一種是血檢(全血、血清)試紙,一種是唾液(牙齦垢滲出液)試紙。血檢試紙一般有進口試劑:雅培(血清),SD(全血);國產試劑:艾康(血清),愛己(全血)等

唾液檢測試紙唾液檢測試紙目前全球認可度比較高的是美國克利普特公司的aware愛衛品牌。。

酶聯免疫吸附試驗

ELISA法的基本原理是免疫反應物通過化學或免疫學的方法形成酶結合物,酶結合物能與待檢樣品中相應的抗原或抗體結合成為免疫複合物,然後加入酶底物,經酶的催化或水解作用,無色底物產生顏色,用肉眼、分光光度計觀察結果。初篩用的HⅣ ELISA試劑目前已經發展到第四代檢測試劑。第一代試劑主要以病毒裂解物或部分純化的病毒抗原包被反應板,以檢測血清中的抗體。由於包被的抗原不很純,假陽性率較高。第二代試劑使用基因工程方法得到的重組抗原和合成肽包被反應板,由於純化抗原的使用,特異性有了很大提高。第三代試劑使用雙抗原夾心法檢測抗體,進一步提高了敏感性。第四代試劑則在第三代的基礎上進一步增加了P24抗原的檢測,把HⅣ抗原和抗P24的抗體同時包被反應板,可同時檢測血清中的HⅣ抗體和P24抗原。

確證試驗

免疫印跡試驗

免疫印跡試驗主要用於確認試驗,基本原理是HIV全病毒抗原經過電泳,將分子量大小不等的蛋白帶分離開來,然後再把這些已經分離的不同蛋白帶電轉移到硝酸纖維素膜上。將此膜切割成條狀,每一條硝酸纖維素膜上均含有經電泳分離過的HIV病毒抗原。將待檢血清樣品用稀釋液稀釋成1/100,再把它直接加到硝酸纖維素膜上,恆溫震盪,使其充分接觸反應,血清中若含有抗HIV抗體,就會與膜條上的抗原帶相結合。加入抗人IgG酶結合物和底物後,即可使有反應的抗原?抗體結合帶呈現紫褐色,根據出現條帶情況判定結果。有報告說,免疫印跡試驗的特異性不是很好,有大約2%的假陽性率,但免疫印跡試驗依然是目前最常用的HIV確認試驗。

愛滋病感染,可以通過快速檢測-初篩檢測-確證試驗的過程來確定自己是否真的已被感染。單純通過快速檢測或初篩檢測不能夠達到確證效果。如果在排除一些激素類藥物影響的前提下,二種或二種以上快速檢測試劑可以大體判斷自身健康狀況。

判定結果

經過美國國家CDC和聯合國愛滋病規劃署的多年評價,以及多項大樣本量研究。通過二種以上愛滋病初篩試劑同時作用於滿足視窗期的受測者,可以明確的表達受測者的自身健康情況。既二種試劑都顯示陰性,可以判斷為陰性未感染愛滋病毒狀況;二種試劑都顯示陽性,可以判斷為疑似陽性可能感染愛滋病毒狀況,需要通過確證試驗給出確證結果;一陰一陽再通過確證試驗方式給出確證結果。

我國采供血機構的血液篩查以及各醫療衛生機構的常規篩查檢測要求採用抗體夾心ELISA法,在尚未建立AIDS篩查實驗室的偏遠地區,或對醫療衛生機構需急診手術、急診分娩及VCT者,或估計難以再次隨訪到的對象,可採用快速法進行血液樣本篩查。血液和血液製品的篩查必須使用HIV-1及 HIV-2的混合型試劑。檢測結果如為陰性,在排除視窗期後可報告為無HIV感染;若呈陽性反應則應採用原有試劑和另一種不同原理或不同廠家的試劑進行複測,如2種試劑複測均呈陰性,則報告抗體檢測陰性,如均呈陽性反應,或一陰一陽,則需送確證實驗室進行確認。

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