原因
急性腮腺炎性睪丸炎發病原因
腮腺炎病毒感染是最常見的睪丸炎發病原因。發病機制
肉眼可見睪丸高度增大並呈藍色。切開睪丸時，由於間質的反應和水腫、睪丸小管不能擠出。組織學觀察到間質水腫與血管擴大，大量分葉核粒細胞、淋巴細胞和巨噬細胞浸潤，細精管擴張，腔內可見炎性細胞。在睪丸炎癒合時，睪丸變小、質軟。細精管造精細胞消失，間質淋巴細胞浸潤，並發生纖維化和玻璃樣變。早期症狀
1.有腮腺炎病史，腮腺腫脹，腮腺口紅腫，按壓有分泌物出現。
2.睪丸疼痛，可伴發熱、寒戰、噁心、嘔吐等全身症狀，常在腮腺炎發生後3～4天出現症狀。
3.陰囊紅腫，睪丸腫大，觸痛明顯。
根據行性腮腺炎病史、臨床表現及體徵，一般診斷並不困難。但是如表現為附睪睪丸炎，則需進一步行尿液分析和尿培養以排除細菌感染。血清免疫螢光抗體檢查可以明確診斷。
檢查
實驗室檢查血白細胞可增高。尿液分析多為正常，有時可見蛋白或鏡下血尿。急性期可在尿液內發現致病病毒。另外，用螢光免疫技術可檢測到血清中的病毒抗體。
彩色都卜勒B超是有效的輔助診斷手段，可以排除睪丸及附屬檔案扭轉，同時證實睪丸及附睪的炎症。
診斷
常有急性流行性腮腺炎病史。主要表現為陰囊疼痛，伴畏寒、發熱、噁心、嘔吐等全身症狀。體格檢查陰囊紅腫，一側或雙側睪丸腫大，有明顯觸痛，能區分睪丸和附睪。可見腮腺腫脹、腮腺管口紅腫等改變。與哪些疾病混淆
1.睪丸扭轉 表現為突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛，但無腮腺炎病史，托起陰囊疼痛未見減輕，反而加劇;無發熱;彩色都卜勒可見睪丸血流灌注減少或消失。
2.急性附睪炎 可有突發性的陰囊腫大、疼痛伴明顯的觸痛。但最初僅附睪腫大，睪丸可正常或稍硬;當附睪炎症波及睪丸時，睪丸與附睪之間的邊界不清，均有觸痛。
3.急性化膿性睪丸炎 也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大，但無腮腺炎病史，通常睪丸、附睪腫大且界限不清，套用抗生素治療有效。
4.嵌頓性斜疝 也可表現為突發性的陰囊疼痛、腫大。既往有腹股溝斜疝的病史，嵌頓後可出現腹脹、嘔吐。體格檢查可捫及陰囊內腫塊及正常的睪丸。
併發症
流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發生不可逆的破壞。受累睪丸高度萎縮。如為雙側睪丸炎，導致男性不育症，但雄激素水平一般是正常的。
預防
活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗是一強有力預防流行性腮腺炎及並發的睪丸炎的製劑，一般對1歲以下易感兒童可以進行接種。亦可用流行性腮腺炎超免疫球蛋白20ml,在疾病潛伏期注射，可以減輕疾病的發展。常規套用雌激素或腎上腺糖皮質激素對流行性腮腺炎患兒可能有預防睪丸炎的作用，但目前尚有爭論。
注意事項
治療
1.抗生素對本病無效，以對症治療為主。臥床訊息，局部冷敷或熱敷，提高睪丸以減少不適，根據情況可使用止痛劑和退燒藥。
2.腎上腺皮質激素的使用，注射恢復期患者的血清有明確療效。
3. 1%利多卡因20ml低位精索封閉，改善睪丸血流，保護生精功能。
4.干擾素除對急性腮腺炎、病毒性睪丸炎有較好療效外，還對防止睪丸萎縮有明顯效果。
預後
雙側病變可以引起生精活動不可逆的破壞，導致不育。流行性腮腺炎引起的睪丸炎的急性期，一般為期1周。在發病後1～2個月時即可觀察到睪丸萎縮。
