定義
子宮內膜炎是子宮內膜的炎症。按照病程的長短，可以分為急性子宮內膜炎和慢性子宮內膜炎兩種。子宮體部子宮內膜的炎症。當炎症發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮內膜炎的延伸。子宮內膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內膜炎的主要原因是流產，產褥感染，子宮腔內安放避孕器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或宮頸電灼、雷射、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等也常引起子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎的病因基本與上述類同。
疾病分類
急性子宮內膜炎：子宮內膜炎急性期，子宮內膜充血，水腫，炎症細胞浸潤，重症者出現化膿。急性子宮內膜炎的主要表現為發熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。
治療時除主要套用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等，有子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎症控制後做診斷刮宮，以排除癌腫存在。
急性子宮內膜炎時切忌性生活，因易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制，剛恢復性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。
慢性子宮內膜炎：子宮內膜的慢性發炎叫慢性子宮內膜炎。可由急性子宮內膜炎轉變而來；也可由長期的輸卵管炎或嚴重的子宮頸炎擴散而成；宮內避孕器、分娩或流產後有少量胎盤殘留及胎盤附著部的復舊不全也可導致慢性子宮內膜炎；絕經後的婦女，由於體內雌激素水平降低，子宮內膜與陰道內膜均變得菲薄，容易受細菌的侵襲，發生慢性炎症；另外，子宮黏膜下肌瘤、黏膜息肉也能引起子宮內膜的慢性炎症。
慢性子宮內膜炎的主要症狀是不規則月經或子宮出血；下腹痛或墜脹感；白帶增多；發燒等；另外，子宮增大，有觸痛，子宮旁周圍組織增厚壓痛。如果老年人患了慢性子宮內膜炎則會出現絕經後再次陰道出血，且有白帶增多，變得稀薄、血性。
治療慢性子宮內膜炎時，首先應看有無引起的誘因，如殘留胎盤、宮內避孕器等。去除這些誘因，慢性子宮內膜炎會很快痊癒。否則，一味消炎、療效也不會顯著。安放的宮內避孕器應取出，產後或流產後所致的慢性子宮內膜炎，應作細緻的刮宮清除殘留的退化胎盤組織；有子宮內膜息肉應摘除；如發現黏膜下子宮肌瘤或子宮內膜癌症應根據情況進行積極治療；老年性子宮內膜炎，可擴張子宮頸口，以利血液或分泌液流出。同時，可每日口服已烯雌酚1毫克，7-10天后改為每日0.5毫克，共1個月。可有治療效果；如果加之適當抗生素，如青黴素、鏈黴素、紅黴素、慶大黴素等可提高療效。但一定在醫生指導下使用。
慢性子宮內膜炎經適當治療，絕大多數病人可以治癒。一定要樹立治癒的信心，堅持治療。否則，將會半途而廢。
病理病因
其感染可以由性傳播性疾病引起，但有時也可以沒有明顯的誘因。
主要為細菌感染，感染細菌的種類有：葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。
按照感染的致病菌可以分為結核性和非結核性兩種。
結核性子宮內膜炎是由於結核桿菌感染引起的，多繼發於輸卵管結核。
非結核性子宮內膜炎較為多見，由一般病原菌感染引起，常見於月經期、流產及分娩後：如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。
子宮內膜炎是由於細菌沿陰道，宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數為從陰道，宮頸上行引起。
在正常情況下，女性陰道呈酸性環境，宮頸有粘液栓，這是人體的生理屏障，可以抵禦細菌的侵入。但是，在特殊情況下，如經期，分娩，流產後及各種宮腔操作時，這種屏障作用減弱甚至消失，易引起細菌的侵入，造成子宮內膜炎，另外，不注意個人衛生，經期性交及與患有性病的異性性交，也易發生此病，老年婦女由於體內雌激素下降，陰道內酸度下降及宮頸粘液栓減少，易出現老年性陰道炎，並進一步發展為子宮內膜炎。
臨床表現
子宮體部子宮內膜的炎症。當炎症發展至嚴重階段時可影響子宮肌層，成為子宮肌炎，這是子宮內膜炎的延伸。子宮內膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內膜炎的主要原因是流產，產褥感染，子宮腔內安放避孕器、鐳針，子宮頸擴張，診斷刮宮或宮頸電灼、雷射、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外，子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等也常引起子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎的病因基本與上述類同。
子宮內膜炎急性期，子宮內膜充血，水腫，炎症細胞浸潤，重症者出現化膿。患者表現為發熱，腹痛，陰道分泌物增多，呈血性或膿血性。急性子宮內膜炎可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，使病情加重。慢性期可以無症狀，有時有不規則陰道出血，月經異常。
急性子宮內膜炎的主要表現為發熱，下腹痛，白帶增多、有時為血性或有惡臭，有時子宮略大，子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同，也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。可進一步發展為子宮肌炎，輸卵管炎及盆腔炎，甚至敗血症。
治療時除主要套用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出宮內避孕器，清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等，有子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口，促使膿液引流待炎症控制後做診斷刮宮，以排除癌腫存在。慢性者有時也可考慮做理療。
急性子宮內膜炎時切忌性生活，因易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰酸、墜脹等病痛存在，女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制，剛恢復性生活也不宜次數過多，以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。慢性者由於平時腰酸背痛，性生活又使症狀加劇，白帶增多，腹痛、腰骶部附脹加重，性生活次數不宜過多，即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮，但因性事後盆腔充血，促使症狀重現或加重。在性生活後上述現象出現者家套用抗生素治療數天，性交後及時將陰道內分泌物及精液等排出體外，或使用陰莖套後性交，以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。為了減少因性生活時盆腔充血狀態，防止症狀復發，利於控制疾病，性交姿勢採用女上男下，由女方適當控制體力及性興奮為宜。性生活次數也宜儘量減少，待完全控制後仍可如常。
病理檢查
1．子宮內膜腫脹、蒼白。
2．鏡下檢查內膜間質內有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極為重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮內膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。內膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔內壁，稱為子宮魚鱗癬。流產後子宮內膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特別是流產較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。
疾病危害
急性子宮內膜炎的病情如未能及時控制，炎症可繼續上行蔓延，發展為急性輸卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如治療不徹底，病情可時好時壞，遷延時日，形成慢性子宮內膜炎。
單純的非特異性急性子宮內膜炎一般愈後對生育影響不大，但少數人可形成子宮內膜粘連而造成女性不孕(不孕原因相關諮詢)。由於急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎，這些炎症可長期不消散而是慢性過程，從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能，是女性不孕的重要原因之一。
子宮內膜炎的感染導致不孕症的比例占不孕症婦女的9.4%。
此症可以引起不孕的原因有：
1）精子進入宮腔後，細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數量減少，從而影響生育。
2）受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜著床，或者因抗子宮內膜體導致著床障礙，造成不孕。
3）受精卵著床不穩固，極其容易流產，導致不孕。
急性子宮內膜炎症有可能引起瀰漫性腹膜炎、敗血症以致感染性休克等嚴重後果。此外還可引起輸卵管炎、卵巢炎，這些炎症長期不消退會嚴重影響生育能力，是女性流產和不孕的重要因素之一。
西醫治療
以套用抗生素為主，可根據藥物敏感試驗，選擇相應的抗生素，若病情較重，應在配伍合理的情況下聯合用藥。
一、一般療法
急性子宮內膜炎應臥床休息，宜半臥位，以有利於炎症的局限及宮腔分泌物的引流；可做下腹部熱敷，以促進炎症的吸收並止痛；要保持大便通暢，以減輕盆腔充血，並有利於毒素排泄；應避免過多的婦科檢查，以防止炎症擴散；高熱時可物理降溫；飲食以流質或半流質易消化並含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜，不能進食者，應靜脈補充營養及水分，並注意糾正電解質紊亂及酸中毒。
二、清除宮腔殘留物及其它異物
發生於分娩或流產後的子宮內膜炎，如疑有胎盤組織殘留，應在使用抗生素的同時，立即予以清除，但以輕輕突出宮腔殘留物為宜，儘量不要刮宮，待抗生素達到一定劑量、炎症得以控制時，方可行刮宮術，以防炎症擴散。如果子宮有活動性出血時，可在套用大量抗生素的情況下清理宮腔。對子宮內有避孕器者，亦應儘快將其取出，以消除原發病灶，控制炎症的擴散。
三、擴宮引流及雌激素治療
對於慢性子宮內膜炎以及老年性子宮內膜炎，可用擴張宮頸口的方法配合治療，以利於宮腔分泌物的引流，並祛除誘因。老年患者還可套用少量雌激素，。
四、宮腔內給藥
對已婚患者可採用宮腔內給藥的方式，操作前先以雙合診查清子宮大小及位置，外陰陰道消毒、探測宮腔深度後，將滅菌導尿管自宮口送入宮腔，以小於宮腔深度0.5cm即可，將選定的藥品，經導尿管緩慢注入宮腔，待藥液全部進入宮腔後，拔出導尿管，平臥或臀高l～2小時，每日1次，經期停用，由於本方法能使藥物直接作用於病灶處，往往療效顯著。
五、手術療法
本法適合於因黏膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宮內膜炎，此時單用抗生素治療往往效果不佳，因此可考慮手術切除。
六、併發症可能引起瀰漫性腹膜炎、敗血症以致感染性休克等嚴重後果。
中醫治療
西醫治療方法主要是去除病因：如因胎盤或胎膜殘留引起的，可經刮宮祛除病灶；如因子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤引起，應手術切除息肉及肌瘤；如果是帶環引起的，則應及時取環；老年人發生慢性子宮內膜炎時應行診刮術，並擴張宮頸口，以便引流通暢。治療同時，配合口服抗生素以防重複感染。中醫治療以分型論治為主，可同時配合飲食療法，具體如下：
(1)濕熱內阻型：
治以清熱利濕兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便讀》)合桃仁紅花煎(《素庵醫案》)加減。
處方：黃柏10克 生薏仁20克 蒼朮10克牛膝10克 桃仁10克 紅花10克 赤芍10克當歸12克 川芎10克 敗醬草12克 紅藤12克 生甘草10克若月經淋漓不斷，色紅，可加益母草10克，茜草15克，側柏葉12克活血化瘀，涼血止血；帶下量多色黃者，加車前子(包煎)20克，澤瀉15克以清利濕熱。
(2)瘀血阻滯型：
治以活血化瘀，行氣止痛。方用血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減。
處方：當歸10克 川芎10克 桃仁10克 紅花6克 赤芍12克 柴胡10克 川牛膝12克 枳殼10克 生地12克若小腹疼痛明顯，加蒲黃10克，五靈脂10克，香附10克以活血行氣止痛。
(3)陰虛內熱型：
治以滋陰清熱。方用知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。
處方：知母10克 黃柏10克 生地10克 山藥10克 山萸肉10克 丹皮10克 澤瀉10克 茯苓12克 女貞子12克 旱蓮草10克若白帶色黃臭穢，則加敗醬草12克，生苡仁15克，車前子15克以清熱利濕止帶；若心煩急躁，則加炒山梔12克，鬱金10克，柴胡10克以疏肝理氣並清熱。
下面介紹幾個食療方，以輔助治療治療子宮內膜炎.
處方① 槐花苡米粥(《粥譜》)：槐花10克苡米30克 冬瓜仁20克 大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。
處方② 生地黃雞(《飲膳正要》)：生地黃250克 烏雞1隻 飴糖150克將雞去毛，腸肚洗淨，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。
疾病預防
(1)加強孕期保健;在妊娠期要定期檢查，及時發現懷孕中的各種併發症，以便於及時治療。妊娠期內要加強營養和維生素的攝入。注意孕期衛生，經常洗澡更衣。妊娠8個月後因為子宮口漸漸鬆弛，所以不要洗盆浴，更不要過多性生活，以免引起感染。
(2)選擇正規的醫院分娩：接生過程中嚴格無菌操作，避免不必要的肛診和陰道檢查，處理好產程，不使產程過長，保證孕婦休息和營養。胎盤娩出後仔細檢查，如有殘留組織應及時清除，以減少產後出血。股膜早破者及時套用抗生素。
(3)不可私自墮胎：有的婦女懷孕後，為了不讓人知道，就隨便找“醫生”或自己家人進行私自墮胎，這是非常危險的。往往不但引產不成，反而輕者感染，重者臟器損傷，並可導致敗血症，破傷風，甚至死亡。所以絕對不可採取這種危險的做法。
(4)注意產褥期衛生：保持外陰清潔，勤洗澡及更換內衣在此期間應避免性生活和盆浴至少1個月。
(5)注意月經期衛生：月經墊應消毒。經期避免性生活和盆浴。儘量不在經期做婦科檢查。
(6)採用中醫調理：中醫是我國傳統醫術，在醫學領域有著卓越的貢獻，中醫調理以推拿按摩、中藥養身補齊、膏藥穴位給藥保養治病。如：傳統膏藥宮膜炎消貼，藥力大、作用強穴位給藥，針對病症性強，一直得到患者好評。
(7)避免經期做婦科檢查和婦科手術：如：各種經陰道的手術，輸卵管通液檢查，宮內節育器放置手術等等，以防病原體上行感染；
(8)平時應保持心情舒暢，注意營養，勞逸結合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質。
(9)產後或流產手術後注意個人衛生，不使用不潔衛生紙巾，衛生棉及時更換，並且禁止房事。
慢性子宮內膜炎的預防
慢性子宮內膜炎雖然發病率較低，可一旦患病則會給生活、工作帶來諸多影響，也給患者本人造成許多痛苦，所以我們應積極預防其發生。首先應注意經期衛生，嚴禁經期性生活，以防致病菌乘機侵入。分娩及宮腔手術應到消毒嚴格的正規醫院去做，防止手術操作時的直接污染。對有感染可能性的婦女應進行預防性的抗炎治療。
患有急性子宮內膜炎的患者應及時、徹底治療，以免遷延不愈轉為慢性。平時應保持心情舒暢，注意營養，勞逸結合，增強自身的抵抗能力，提高身體素質。
