後玻璃體牽引松解術

脈衝Nd：YAG雷射後玻璃體牽引松解術可用於松解玻璃體條索對視網膜的牽引。玻璃體條索對視網膜牽引，是造成視網膜脫離的重要原因之一。手術的目的是解除玻璃體牽拉和恢復光學通路的透明性。玻璃體切割術是完成上述目的的重要方法，但也存在很多不可克服的缺點，尤其對單純的孤立的玻璃體條索牽拉。如不伴玻璃體混濁，作為預防性治療，顯然雷射松解術較之前者更有獨到的優點。但如果玻璃體條索中有豐富的血管成分或玻璃體對視網膜呈廣泛的幕狀牽引，雷射松解將是困難的。

術前準備

1.麻醉方式

表面麻醉。

2.術前準備

術前充分散瞳檢查眼底，確定機化條索為孤立的、無血管、距視網膜有一定距離。如條索有一定張力，易於切斷；如條索呈游離漂浮狀態則難於切斷。

適應證

單純的孤立的玻璃體條索牽拉視網膜，如不伴玻璃體混濁，為預防造成視網膜脫離，可採用脈衝Nd：YAG雷射後玻璃體牽引松解術。

禁忌證

玻璃體條索中有豐富的血管成分或玻璃體對視網膜呈廣泛的幕狀牽引、明顯的玻璃體混濁、瞳孔不能充分散大或病變部位距離視網膜4mm以內。

手術步驟

表面麻醉後，置特製接觸鏡。治療點選在距視網膜和晶狀體後表面最遠處的條索表面上。此點應是張力較大的薄弱處，同時絕對不應含血管成分。使用單脈衝，3～5mJ能量，因為玻璃體條索一般較堅韌，且屈光間質距離較長，因此常需要數百乃至數千次擊射才能完成治療。

術後併發症

視網膜損傷。

術後護理

術後常規給予激素和抗生素局部點眼，以減少局部反應。