延髓型麻痹

延髓型麻痹,又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團,或來自延髓的顱神經(包括舌咽神經、迷走神經和舌下神經),引起麻痹時,出現一組症狀群,主要表現飲水、進食嗆咳,吞咽困難,聲音嘶啞或失聲等。凡是病變直接損害延髓或相關的顱神經者,稱為真性延髓麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位,造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配,而出現的延髓性麻痹,稱為假性延髓麻痹。

脊髓灰質炎癱瘓的其中一種表現形式。延髓型麻痹(腦幹型麻痹或球麻痹)病情多屬嚴重,常與脊髓麻痹同時存在。

主要表現

腦神經麻痹:多見第7、9、10、12對腦神經胺受損。第7對腦神經麻痹常單獨引起面癱,表現為歪嘴、眼瞼下垂或閉合不嚴;軟齶、咽部及聲帶麻痹則因第9、10、12對腦神經病變所致。出現發聲帶鼻音或嘶啞、飲水嗆咳或自鼻反流、吞咽困難、痰液積瀦咽部,隨時有發生窒息的危險。體檢可見軟齶不能上提,懸雍垂歪向健側,咽後壁反射消失,舌外伸偏向患側。動眼障礙和眼瞼下垂見於第3、4、6對腦神經受損;頸無力,肩下垂、頭後傾則見於第11對腦神經受損。

呼吸中樞損害:以延髓腹面外側網狀組織病變為主。出現呼吸淺弱而不規則,時有雙吸氣和屏氣,呼吸間歇逐漸延長,甚至出現呼吸停頓、脈搏細速和血壓升高(最後下降)。初起表現焦慮不安,繼而神志模糊,進入昏迷,發生嚴重呼吸衰竭。

血管舒縮中樞損害:以延髓腹面內側網狀組織病變為主。開始面頰潮紅,脈細速不齊,而後轉微弱,血壓下降,皮膚紫紺,四肢濕冷、循環衰竭,患者由極度煩躁不安轉入昏迷。

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