射精障礙異常的概述
性慾、勃起、性交、性高潮、射精是男子性功能系列連鎖反應，每個環節也有其獨特機理，並非有必然聯繫。射精功能障礙常見有早泄、不射精及逆行射精。
疾病症狀
射精障礙不育患者會出現哪些症狀?專家針對射精障礙的症狀做了以下的介紹：
1、勃起障礙：陽痿、陰莖勃起不堅等情況，影響男性性生活。
2、性慾障礙：性冷淡、性慾亢進等射精障礙的症狀，影響男性性生活。
3、性交障礙：性交癔病、性交恐懼症、性交失語等。
疾病原因
導致射精障礙的原因一、神經系統性原因
睪丸腫瘤廣範圍後腹膜腔淋巴結切除術，是造成射精障礙的病因。改善手術方法，腹膜腔淋巴結切除術患者的80%均保存性功能。脊髓損傷雖然根據損傷部位有差異，患者失去勃起功能和射精能力。
導致射精障礙的原因二、服用藥物
在調節泌精和射精的植物神經中，對交感神經結有影響的藥物。—受體阻斷劑可引起射精障礙。抗高血壓藥物、抗精神病藥物是引起射精障礙的原因。
導致射精障礙的原因三、特發性原因
原因不明的完全性射精障礙和逆射精較為罕見，而常規治療方法卻有效果。
其他
1、婚前性行為或境遇性行為引起射精障礙一般是在充滿恐懼氣氛下進行，多次快速方式完成射精活動或有施暴意識，動作過於強烈或心理過於激動，易於興奮射精。射精障礙的原因有哪些?日後則形成手淫一樣的過早射精的時間概念和習慣，加之心理影響，在正常同房時多不能隨意控制射精而早泄。
2、精神行為性的射精障礙包括與伴侶、環境、手淫、精神、行為等有關的焦慮、緊張、恐懼、自卑、膽怯等，這些精神因素往往可影響高級性神經中樞興奮與抑制，造成不能隨意射精功能。至於尿道炎和前列腺炎引起早泄的說法，早已被人否定了。多年來早泄一直被認為是無法醫治的，七十年代起人們開始使用精神分析、性感集中療法、陰莖擠壓、藥物和其它方法綜合治療。由此早泄一舉而躍為最易醫治的男性性功能障礙，經短期治療就明顯好轉。
3、器質性原因引起射精障礙：神經病變，脊髓腫瘤，癲癇狀態或腦血管意外造成性反射中樞的興奮抑制失調。
射精障礙異常的診斷
早泄：早泄的標準尚有爭議。以往根據女方能否達到性滿足為標準，顯然是片面的，因為女性也有其本身的問題。以陰莖在陰道內停留時間（不足1.5cm）或抽動15次以下為標準，也不能反應個體間 性要求的差異。1980年美國精神病學會提出性交期間，射精和高潮不 能控制，在個人期望之前就發生射精為早泄。此標準也不能被普遍接受。目前通常認為在陰莖進入陰道之前、正在進入或剛插入即發生射精，稱為早泄。曾有報導健康男性一般在插入陰道2～6分鐘發生射精。浙江醫科大學調查2 709人結果，性交持續5～10min居多。短者僅1～2min，長者可達50～60min，可見個體差異很大。所以無論射精快慢，只要不影響夫妻雙方對性快感的體驗就不能稱為早泄。不射精症：陰莖勃起插入陰道內不能出現性高潮和射精者，可診斷不射精症。應注意與逆行射精或精液生成障礙鑑別。性交是否出現快感或性高潮及性交後尿內有無精蟲或果糖是鑑別要點。同時應了解內分泌功能，有無先天性或後天性病變導致的射精管梗阻。
應鑑別功能性和器質性病因。功能性不射精症常有遺精並能手淫射精，有心理創傷或性知識缺乏而無神經疾病、糖尿病及外傷、手術史。
逆行射精：在性交或手淫出現性高潮和射精感後，檢查尿液內有精子/和果糖，證實精液逆流人膀胱。病史中應注意詢問有無神經系統疾病、外傷手術及藥物服用史。排尿期膀胱尿道 造影了解膀胱頸及尿道結構有無異常，必要時應行尿流 動力學檢查等，進行病因診斷。
射精障礙異常的治療措施
引起射精障礙異常的病因
1、先天性因素先天性寬膀胱頸，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。這些先天性疾病使得膀胱頸半閉不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。
2、醫源性因素主要包括各種膀胱頸部和前列腺手術，胸腰部交感神經切除術，腹膜後廣泛淋巴結清除術及其它的盆腔手術，導致了神經根切除或損傷，使膀胱頸部關閉不全，發生逆行射精。
3、機械性因素外傷性及炎症性尿道狹窄由於尿道阻力增加，導致射精時精液受阻。外傷性骨盆骨折常可引起後尿道損傷導致狹窄，同時骨折片又可破壞膀胱頸部的結構，致膀胱頸關閉功能不良造成逆行射精。另外，長期排尿困難亦可使膀胱頸部張力下降，導致關閉無力。
4、疾病因素糖尿病可並發逆行射精，脊髓損傷可使患者喪失排精能力或逆行射精，發病率較高。
5、藥物性因素服用a-腎上腺素能受體阻滯劑，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收縮無力而出現逆行射精。
6、特發因素部分原因不明。
早泄的治療
1.心理治療：需要夫妻雙方協作與理解，懂得重建射精條件反射的可能性，消除病人焦慮心理，建立信心是治療的先決條件。
2.行為方法指導：指導病人體驗性高潮發生前感覺。在未達到不能控制的射精發生之前減少或停止用陰莖抽動，使性感降低。Semans法是女方用手刺激陰莖勃起，接近高潮時停止刺激，陰莖萎軟後再重複刺激，多次反覆建立新的條件反射。也可向下牽拉陰囊和睪丸或用拇指與食指擠壓陰莖頭降低其興奮性。性交方式可換為女上位，用抽動-停止-再抽動形式，逐漸提高對刺激的反應閾，延長射精時間。
3.藥物治療：用1%地卡因或2%利多卡因類表面麻醉劑在性交前10分鐘塗於陰莖頭處，降低陰莖頭敏感性。服用鎮靜劑魯米那、非那根提高射精中樞閾值。α腎上腺素能阻滯劑酚苄明減低交感神經興奮性等均可能有助於延長射精時間。
不射精症的治療
1.性教育和性心理治療：大部分功能性不射精患者通過講解性知識、消除不良心理影響及錯誤觀念並輔以性行為指導，往往能達到立竿見影的效果。
2.電振動和電刺激療法：約50%功能性患者一次治癒。絕大部分患者多次重複治療可恢復正常。Francois和Brandley以電振動治療脊髓損傷患者：頸推損傷患者成功率90.9%，胸椎為67.5%，而胸腰椎損傷者僅為22.2%。直腸插入電刺激治療不射精症成功率為60.9%。
3.藥物治療：性交前1小時服用作用於α和β受體藥物麻黃素有助於射精功能的恢復。
4.其他治療：內分泌失調或藥物所致的射精障礙，應適量補充激素或停服影響射精藥物。射精管梗阻可用內腔鏡切開射精管口。
逆行射精的治療
逆行射精是導致男性不育的原因之一，臨床上少見，有文獻報導它占不育人群的0.3%～2.0%，在無精子症患者中可高達18%。逆行射精患者絕大多數以不育原因就診，以要求解決生育問題為主要目的，本病在確診後應進一步查明其發病原因，進行相應的藥物和手術治療，恢復正常射精功能或通過輔助生殖技術，以達到生育目的是關鍵問題。
中醫治療射精障礙
中醫治療男性射精障礙，要結合全身症狀進行辨證論治，大體上可分為四種類型：
a.腎陽不足型：證見性慾減退、腰膝酸軟、面色晦暗、頭昏乏力、舌質淡苔白、脈沉細或沉弱，選用八味地黃丸(肉桂10克、制附片10克、熟地12克、山萸肉12克、丹皮10克、茯苓10克、澤瀉10克、山藥10克)加肉蓯蓉12克、巴戟天12克等。
b.相火偏亢型：證見性慾亢進、心煩急躁、夢遺口乾、舌紅苔薄、脈弦細數，選用知柏地黃湯(黃柏10克、知母10克、丹皮12克、山藥15克、熟地15克、山萸肉12克、茯苓12克、澤瀉10克)加枸杞子15犯、菟絲子12克、棗仁10克等。
c.心腎不交型：證見心悸失眠、多夢遺精、腰酸、納少、舌淡苔薄白、脈細弱，選用歸脾湯(黨參12克、黃芪12克、當歸10克、白朮12克、遠志10克、茯神12克、棗仁10克、龍眼肉12克、木香6克、生薑3克、大棗3枚、甘草3克)加補骨脂12克、山萸肉12犯、巴戟天12克、菟絲子12克等。以上四種類型均可配合針灸治療、取穴關元、中極、曲骨、三陰交、腎俞、命門、太沖、行間等也可取得療效。
d.濕熱下注型：證見性慾亢進，夢遺頻繁、少腹急滿、口苦、煩躁、失眠多夢、小便赤或黃、舌苔黃膩，脈弦數，選用龍膽瀉肝湯(龍膽草12克、澤瀉0克、生地12克、當歸10克、木通10克、柴胡10克、甘草3克、黃芩10克、梔子10克、車前子10克)加菖蒲12克、苡仁12克、竹葉6克等。
疾病預防
1、加強運動鍛鍊，增強體質，避免手淫，這是射精障礙的預防之一。平時可以泡些杜仲、枸杞、蟲椹草、蟲草水當茶喝，可以填精補腎，預防腎虛引起的性功能障礙。
2、要避免使用有損傷性機能和易致不射精的藥物。如何對射精障礙做預防對大家有很大的幫助。
3、加強性教育，了解性生活及性心理，避免射精障礙。
4、射精障礙家屬要對患者進行耐心指導勸慰，妻子應鼓勵患者樹立信心，用關心和愛撫感化他，提高性生活質量，這是治療射精障礙中很重要的。
疾病類型
1.逆行射精：本病的症狀指的是在性交或手淫出現性高潮和出現了射精感後，在尿液檢查中發現了精子和果糖，證實精液逆流人膀胱。病史中應注意詢問有無神經系統疾病、外傷手術及藥物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱頸及尿道結構有無異常，必要時應行尿流動力學檢查等，進行病因診斷。
2.不射精症：陰莖勃起插入陰道內不能出現性高潮和射精者，可診斷不射精症。應注意與逆行射精或精液生成障礙鑑別。性交是否出現快感或性高潮及性交後尿內有無精蟲或果糖是鑑別要點。同時應了解內分泌功能，有無先天性或後天性病變導致的射精管梗阻。應鑑別功能性和器質性的病因。功能性不射精症常有遺精並能手淫射精，有心理創傷或性知識缺乏而無神經疾病、糖尿病及外傷、手術史。
3.早泄：屬於射精過快的一種，醫學上對早泄判斷的標準不一，以往根據女方能否達到性滿足為標準，顯然是片面的，因為女性也有其本身的問題。以陰莖在陰道內停留時間5分鐘或抽動15次以下為標準，也不能反應個體間性要求的差異。目前通常認為在陰莖進入陰道之前、正在進入或剛插入即發生射精，稱為早泄。所以無論射精快慢，只要不影響夫妻雙方對性快感的體驗就不能稱為早泄。
射精異常的治療方法
1、心理治療：射精障礙性不育的治療方法有哪些呢?專家指出，需要夫妻雙方協作和理解，懂得重建射精條件反射的可能性，消除病人焦慮心理，建立信心是目前治療疾病的先決條件。
2、行為方法指導：指導患者體驗性高潮發生前的感覺。在還沒有達到不能控制的射精發生以前減少或者是停止用陰莖抽動的方法，讓性感降低。女方用手刺激陰莖勃起，接近高潮的時候停止刺激，陰莖萎軟後再重複刺激，多次反覆建立新的條件反射。
3、藥物治療：射精障礙性不育的治療方法有哪些呢?患者可以通過使用一些藥物進行治療，但是必須要在醫生的指導下進行。
4、專項檢測：針對性功能障礙複雜的病因，運用都卜勒動脈血流分析儀、男性性功能動態診斷系統、性激素檢測系統、尿動力學分析儀等尖端儀器，對與性功能障礙相關的各個項目進行專項檢測，包括性激素水平、前列腺、勃起測定、血流量、血糖、血壓等，能準確查明導致性功能障礙的病因，以便於採取針對性的治療措施。
5、電子通絡：運用尖端的性功能障礙綜合康復儀，集現代計算機技術、自動控制技術、電脈衝技術、數字顯示技術、磁場輻射技術為一體，具備電脈衝激、負壓吸引、氣動按摩等多項物理治療方式，通過專用器具施治於人體及有關穴位，調節大腦皮質功能，興奮脊髓性中樞活動，擴張動靜脈血管，激活海綿體動力、增粗海綿體的體積等整體治療效果，是目前非藥物治療男性性功能障礙的先進治療設備。
6、磁振鞏固：運用磁振康復系統，從的主動勃起和被動勃起兩個方面來鞏固療效。磁振康復系統，是傳統中醫經絡學原理與現代數位化電子技術相結合的高科技儀器，能利用高能電磁場產生的生物磁振效應，明顯改善的主動勃起功能；同時，利用模擬溫度，中藥液按摩及電脈衝等功能，有效的調節的被動勃起功能。
射精障礙異常不育危害
1、導致男性不育：射精障礙對男性的生育能力是有很大影響的，在性生活中，如果男性朋友患有射精障礙，而且射精之後在尿液中也沒有檢查到精子和果糖，這樣的話精子和卵子是不能結合的。
2、導致夫妻感情破裂：如果男性朋友患有射精障礙的話，在性生活中會有陽痿、早泄、不射精等症狀出現，會給男性的性慾帶來影響，引發性交疼痛等，導致夫妻之間的性生活不和諧，長期這樣會影響夫妻的感情生活。
3、導致男性的心理壓力增大：男性發生陽痿、早泄等射精障礙疾病的話，心理壓力是非常大的，很多男性朋友總認為射精障礙是一種丟人的疾病，心情一直很壓抑，變得沉默寡言，不願與人交流，長此以往還會造成男性心理疾病。
4、導致各種併發症：射精障礙會引起勃起功能障礙，誘發生殖系統感染疾病、出血性精囊炎以及陽痿、炎症等男性泌尿系統疾病。
