宮頸性白斑

宮頸性白斑

cervix),系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。 認為宮頸白斑的發生,可能與宮頸癌的致癌因素有關。

簡介

子宮頸白斑(Leucoplasiaofthecervix),系指在子宮頸陰道部出現的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數學者認為,臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生

宮頸性白斑宮頸性白斑
。隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛套用,此病已逐漸被引起重視

症狀

單個或多個出現,個別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色黏膜稍發亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈點狀出血。

鏡下所見有以下特徵:

①白斑的表層出現過度角化或不全形化;

②上皮細胞增生、肥大,伴有棘細胞層增厚;

③顆粒細胞層增厚,上皮腳延長、增寬;

④上皮層下間質有圓形細胞及淋巴細胞浸潤。有人根據組織形態特點,將宮頸白斑分為兩級,宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全形化,其下之棘細胞及基底細胞層保持正常狀態或呈良性增生者,為白斑Ⅰ級;角化層下的上皮細胞增生不典型者,為白斑Ⅱ級。

病理

大體觀察,可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區域,大小、形態不一,一般病灶較小,直徑不超過1cm。單個或多個出現,個別病例的白斑可超越子宮頸達陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色黏膜稍發亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈點狀出血。

檢查項目

宮頸白斑由於上皮角化或不全形化缺乏貯存糖原能力,塗碘局部不著色,藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

(一)局部視診:通過宮頸局部仔細觀察,可發現白色斑塊區域,但肉眼不能辨別出不全形化病變。

(二)碘液試驗:由於上皮角化或不全形化缺乏貯存糖原能力,塗碘局部不著色,藉此能發現病變的範圍。但碘試驗為非特異性,如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。 
 (三)電子陰道鏡檢查:套用電子陰道鏡放大來觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發現宮頸白斑要容易得多。據局部視診、碘試驗及陰道鏡檢查,一般不難作出診斷。但更重要的是發現白斑後應進一步檢查,避免遺漏與白斑並存的宮頸早期癌變。據文獻報導,陰道鏡下的各類白斑,是早期子宮頸癌的重要表現。如有人在105例原位癌陰道鏡所見異常改變的60例中,以各類白斑占多數(36例)。對宮頸白斑,應作活組織檢查,以排除早期癌的存在。

病因

有關專家說:宮頸白斑的病因還不太清楚,可能與以下幾方面因素有關:

(一)內分泌失調:體內雌激素含量增高,以致宮頸表層上皮異常角化。

(二)局部刺激:如慢性宮頸炎症、陰道滴蟲的影響等。某一臨床研究分析中,發現宮頸白斑37例,占5.2%,可見在慢性子宮頸炎的病例中,發生率顯著增加。

(三)其他因素:據文獻報告,宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌並存。認為宮頸白斑的發生,可能與宮頸癌的致癌因素有關。

危害

1、宮頸白斑和宮頸癌有一定的相關

隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛套用,人們發現子宮頸癌的發生與宮頸白斑有一定的相關性,因此,逐漸引起了人們的重視。專家認為可能與體內雌激素的含量過高,或因為宮頸炎等對局部的慢性炎症刺激,導致宮頸表皮的異常增生、角化有關。

2、宮頸白斑可以侵犯很多部位

宮頸白斑是一種黑色素細胞退化死亡的現象,是一種常見的色素退化消失的問題,全身到處都可能產生。一般身體兩側都會出現,呈現乳白色斑塊。常見侵犯部位包括臉部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器

3、可能會出血

白斑的表面為灰白色或僅比周圍粉紅色黏膜稍發亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈現點狀出血。

4、可能會癌變

一般發生白斑的部位,其癌變率都很高,如聲帶白斑,也是一種癌前病變的可能,所以有人認為,宮頸癌的致癌因素與宮頸白斑的發生可能有直接的關係。

治療方法

如果沒有惡性病變如宮頸癌應這樣處理:

①宮頸電熨或電灼;

②宮頸冷凍治療;

宮頸錐形切除術,尤其對合併久治不愈或重度宮頸糜爛者,更為適合,效果可靠,又可作病理連續切片,更確切地查明有否早期宮頸癌;

④亦可宮頸貼敷同位素32p,總劑量一般為25Gy以上;

⑤年輕未生育或不願接受治療者,應定期隨訪,密切觀察。

在中醫方面:

中醫所說的帶下病是指白帶量過多,伴有色、質、氣味的異常,或出現全身、局部症狀者,因而有“清帶不離乎濕”的說法,而帶下病就與濕邪有關。

根據中醫的觀點,宮頸白斑在與宮頸糜爛並見時,其臨床表現,除宮頸陰道部有白色不透明的斑片狀病變外,還可見有白帶增多,並且色黃,或赤白相間,質稠、氣
臭等症狀,中醫辨證即屬於濕熱下注。

中醫強調疏肝健脾,除濕清熱,選用龍膽瀉肝湯加減方。在內服藥的同時還需配合外治藥,較常用的:雄黃、兒茶、蛇床子、苦參、秦皮、白鮮皮、土槿皮、莪術等。把這些藥物經消毒滅菌處理後,塗在宮頸白斑處,不僅可以達到消炎、去腐生肌的目的,而且還具有阻止與破壞局部腫瘤細胞增生的作用,從而體現出中醫“不治已病治未病”的治療原則。

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預防方法

一、調整好日常生活習慣。很多時候宮頸白斑的因素,都與睡眠不足,操勞過度,情緒差等有直接關係。所以,對於宮頸白斑的預防首先應當調整一些不好的習慣。

二、加強鍛鍊。通過鍛鍊一方面可以增強自身免疫力,另一方面,也可以調理人體自身的內分泌,促進血液循環。很多時候,不留意鍛鍊身體,很輕易就患上了一些疾病,繼而帶來了宮頸白斑疾病。這種情況下,應該經常鍛鍊身體,避免疾病帶來危害。

三、調理飲食。補充維生素E對於預防宮頸白斑有很好的效果。此外,預防宮頸白斑可吃的食品有:橘子、薺菜、香菜、胡蘿蔔、佛手、生薑等。而一些食品如:肥膩、油煎、霉變、醃製食品、煙、酒及辛辣刺激性食品要儘量少吃或者不吃。

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