概述
患者多為青壯年，50歲以上者罕見，不發生於兒童。
病因
迄今仍不知道妄想陣發真正的病因。有人認為，患者存在氣質上的脆弱特點，或歸因於意識領域的缺損。患者因人格異常和幻想性的假設等而形成各種被顛倒的、恐懼的或苦惱的外界事件或自身，妄想情節是隨意識缺損而形成的。妄想陣發在發病前一般無明顯的誘發因素。部分患者可在不良的社會心理因素影響下或身心過分疲勞的情況下發病，有的則找不到任何明顯的誘因。
臨床表現
（一）妄想體驗：常驟然發生，並迅速充分發展而成為特殊的臨床相。妄想內容的多樣性，甚至集多種妄想為一身，是妄想陣發的一個重要特徵，包括被害、誇大、關係、被控制、宗教、性別更易或神秘妄想等均可出現。在一段時期內，在多種妄想中有一主題，但有時則彼此混雜出現或彼此變動更替。不論何種內容或性質的妄想，形成均非常迅速，甚至出乎患者本人意料。
各種各樣多變的發作性妄想是另一重要特徵，妄想內容荒謬離奇，結構鬆散，持續時間不長，矛盾而幼稚，有的充滿了幻想色彩，也有的卻富有詩情畫意。
妄想內容的多樣性、多變性的特徵同時也表現在妄想基礎之上產生的幻覺內容上。各種幻覺的內容特別豐富、生動，尤其是幻聽。患者往往被生動的幻覺所吸引，常沉溺於一種身臨其境的感受之中。各種想像性構思或錯覺等也可伴隨出現。
（二）意識障礙：患者的意識障礙表現為極為獨特的妄想性催眠狀態，不專心、失神、冷漠、沉思或呈傾聽狀態。患者在單身獨處時，好像沉溺在生動的妄想、幻覺的情境中。僅從當時的外表觀察，患者的神態似乎是清晰的，接觸良好，定向完整，對日常生活的適應能力完整無缺，語言表達同樣也是流暢清楚的。但實際上，患者此時處於一源於有豐富想像力的幻想性催眠狀態，意識障礙的程度是輕微的。臨床症狀一旦獲得緩解，患者感到好像從一場噩夢中或是從不可想像的迷惑中突然清醒。
（三）情感障礙：驟然出現的妄想實際上也反映了患者的劇烈的情感體驗，因此所有患者均有明顯的情感障礙。有的患者出現異常興奮激動或類似躁狂症樣的表現；有的情緒低落、拒食甚至有自殺觀念；有的煩躁不安，有瀕死樣感覺。上述情感障礙的變化可混合交雜，也可交替出現。情感的起伏波動是妄想陣發的臨床特點。
（四）行為障礙：患者可出現與妄想或情感障礙有關的行為異常，表現為活動增加，大聲吵鬧，也可表現為寡言少語甚至緘默。
妄想陣發的臨床症狀具有反覆的傾向。突然發生，突然徹底緩解，入睡前病情加重為其特點。
診斷
（一）急性起病，多在一周內症狀達到高峰，發病無預兆，以突發性妄想為主要症狀；
（二）妄想內容多樣化且不固定及有濃厚的妄想體驗；
（三）妄想一旦出現，患者即全部接受；
（四）在妄想的背景下產生豐富的情感體驗，但持續短暫，非主要症狀；
（五）入睡前精神症狀加重；
（六）意識障礙程度極其輕微，不易被覺察；
（七）病程短於3個月。
鑑別診斷
（一）急性應激障礙：急性應激障礙發病急，可有一過性妄想體驗，預後良好。患者在病前有劇烈的或持久的不良社會心理因素存在。妄想內容與心理創傷體驗密切相關而甚少變化，可有不同程度的意識障礙。在不良的社會心理因素消除後，病情即可獲得改善。
（二）周期性精神病：周期性精神病好發生於女性，多在青春發育期起病。精神症狀呈周期性發作，發作與月經周期密切相關，每次發作的症狀幾乎完全一致（複寫症狀）。臨床表現以情感障礙、意識障礙和行為障礙為主，但並無占優勢的症狀。整個病程歷時約1～2周后自行緩解，無殘留症狀。
（三）分裂情感性精神病：分裂情感性精神病的臨床表現以分裂樣症狀和情感症狀為主，兩類症狀同時存在，同樣明顯，常急性發病，緩解期精神狀態良好，一般無殘留症狀。雖多次反覆發病，但人格缺損仍不明顯。
（四）躁狂症：躁狂症有明顯的情感高潮、興奮多語、澎湃飄忽的思維，與環境主動接觸，知、情、意三者與環境相協調，妄想幻覺極為少見等均與妄想陣發有顯著不同。
（五）抑鬱症：起病多緩慢，存在明顯的情感低落、思維遲緩、言行減少、精神活動全面受到抑制，最突出的症狀源自患者的發自肺腑的內心的巨大痛苦，妄想少見且內容單調。
（六）分裂樣精神障礙：分裂樣精神障礙可急性發病，臨床表現以精神分裂症症狀為主，知、情、意.三者互不協調，病程一般較長，往往超過6個月。
治療
（一）藥物治療：對於妄想陣發的患者，應首先考慮使用副作用少的抗精神病藥物，劑量也不宜過大，維持期用量遞減，時間也不宜過長。如存在明顯的抑鬱或焦慮症狀，可考慮使用抗抑鬱藥或抗焦慮藥，劑量也不宜過大，使用時間也不宜太長，控制症狀後即可停藥。如有明顯的興奮、衝動，為控制病情，必要時可予以抗精神藥物（如氯丙嗪）肌注或靜脈內給藥，症狀一旦緩解，即改用口服藥。
（二）心理治療：心理治療可提高藥物治療的效果和預防復發。針對妄想體驗，利用藥物，在半催眠狀態下進行心理治療，可很好地糾正患者的妄想體驗。
（三）抽搐治療：在抗精神病藥物不能較好地控制急性症狀時可考慮合併使用。一般在治療三次左右時即可收到良好效果。
