醫學術語
多尿：每天24小時排尿多於2500ml稱為多尿，常見於慢性腎小球腎炎。
病因
內分泌與代謝疾病
多尿檢查單(2)糖尿病：因血糖過高尿中有大量糖排出，可引起溶質性利尿;由於血糖升高機體為了代謝增加飲水量，以便稀釋血液也是引起多尿的原因。
(3)鉀缺乏：在原發性醛固酮增多症時由於丘腦-神經垂體功能減退，抗利尿激素分泌過少，患者表現狂渴多飲(每日飲水量在4升以上)。多尿失水，隨著尿量增加，尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血症。尿量增加尿相對密度低於1.006以下。繼發於各種原因長期的低血鉀，可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死，稱失鉀性腎炎，腎小管重吸收鉀障礙，大量鉀從尿中丟失，患者表現煩渴多尿，實驗室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點。
(4)高鈣血症：在甲狀旁腺功能亢進症時或多發性骨髓瘤時，血鈣升高損害腎小管，使其再吸收功能下降表現多尿;亦易形成泌尿系統結石，使腎小管功能進一步受損加重病情。
腎臟疾病引起的多尿
見於慢性腎衰竭的早期，此時以夜尿
腎臟疾病引起的多尿溶質性多尿
因治療原因須用甘露醇，山梨醇，高血糖可表現多尿，若同時套用利尿藥物則多尿更顯著。
其他
大量飲水、飲茶、進食過鹹或過量食糖亦可多尿。
機理
正常情況下腎小球的濾過液24h可達170 L，其中99%以上的水分被腎小管重吸收，若腎小球功能正常或相對正常而腎小管功能受損，再吸收功能下降，可導至多尿;若腎小球功能亢進濾過率增加，儘管腎小管功能正常，超過了腎小管工作負荷是引起多尿的另一個原因;第三個原因是內分泌激素缺乏，最常見的是抗利尿激素缺乏或腎小管對抗利尿激素不敏感。伴隨症狀
1、多尿伴有煩渴多飲，排低比重尿見於尿崩症。
多尿2、多尿伴有多飲多食和消瘦見於糖尿病。
3、多尿伴有高血壓，低血鉀和周期性麻痹見於原發性醛固酮增多症。
4、多尿伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹見於。腎小管性酸中毒。
5、少尿數天后出現多尿可見於急性腎小管壞死恢復期。
6、多尿伴神經症症狀可能為精神性多飲。
問診要點
1、開始出現多尿的時間；
多尿2、24h總尿量；
3、有無煩渴多飲和全天水攝人量；
4、是否服用利尿劑；
5、同時伴有何種症狀；
6、有無慢性病史，用藥史及療效情況等。
檢查
尿常規，尿糖，血糖，血電解質測定，血抗利尿激素測定。
尿常規檢查檢驗結果判定
2、尿糖及血糖測定：尿糖陽性，血糖升高，提示為糖尿病引起的多尿。
3、血電解質測定：血鈣增高，提示可能為甲狀旁腺功能亢進引起的多尿;血鉀降低，提示為低血鉀疾病引起的多尿。
4、血抗利尿激素測定：降低，提示為尿崩症性多尿。
預防
1、查找原因，如睡前少喝水;晚餐儘量不喝湯或不喝稀飯，儘量避免下午或睡前靜脈輸液等。
2、服利尿劑時，應在早晨一次性服用。
3、不要過多飲酒，因為飲酒過多可造成前列腺和會陰部局部充血，會引起排尿困難、尿瀦留。
5、去除病因：如及時治療：前列腺增生症、慢性腎盂腎炎、膀胱、尿道的炎症、糖尿病、高尿酸血症。
鑑別診斷
1.尿崩症
尿崩症是下丘腦一神經垂體功能減退、抗利尿激素分泌過少所引起的疾病，臨床主要表現狂渴多飲、多尿、失水。
2.糖尿病
典型病史應是多飲、多食、多尿、體重下降。不典型病歷多見於老年人，尤其多見老年肥胖者，表現多飲多尿，可不表現多食。糖尿病實驗室檢查表現血糖高、尿糖高，胰島素釋放和C-肽檢查不正常，不典型病例須做糖耐量試驗或饅頭試驗方可確診。
多尿3.腎性多尿
注意腎臟病史，腎功能的檢查尤其腎小管功能的檢查表現異常。
4.原發性醛固酮增多症
患者頑固性高血壓，頑固性低血鉀，周期性肌肉軟癱、麻痹、抽搐及痙攣。CT或MRI檢查可發現腎上腺皮質腺瘤或增生。
5.原發性甲狀旁腺功能亢進症
是由於甲狀旁腺腺瘤(占90%)增生肥大(占10%)和癌腫(極少見)，患者煩渴多尿，肌肉鬆弛乏力軟弱，噁心嘔吐，便秘。實驗室檢查血鈣高，尿鈣高，鹼性磷酸酶升高。X線檢查，骨骼脫鈣，骨質吸收。
6.精神性多飲、多尿症
患者往往可以耐口渴，此時尿量可以明顯減少，而尿相對密度可升高至1.015以上。患者易同時有一系列神經官能症臨床表現。水剝奪試驗或高滲鹽水試驗可以與尿崩症鑑別。
7.遺傳性腎性尿崩症
少見病，屬於遺傳性疾病，常染色體異常，女性遺傳，男性發病，有家族史，但可隔代發病。出生後即表現多尿，多尿先於多飲。禁水試驗和高滲鹽水試驗無反應。
8.低鉀血症
一般低鉀不表現多尿，只有長期低鉀如3個月以上，頑固的低血鉀，引起腎小管空泡變性時稱失鉀性腎炎時才表現多尿，此時血鉀低，尿鉀高，腎小管功能受損是其臨床特點。
9.急性腎衰竭
急性腎衰竭臨床上分腎衰竭前期，少尿無尿期，多尿期，恢復期四期，多尿期尿量逐漸增加是其特點，一般分三種形式：跳躍式，每日尿量的增加在100%以上，此型預後良好;階梯式增加，每日尿量以50%-100%的量增加，此型預後亦佳;緩慢增加型，每日增加尿量50%以下，代表腎小管功能恢復不完全或有新的因素影響腎功能恢復，常見感染、腎毒性藥物或電解質紊亂，應及時加以解決，此型少尿無尿期一般比較長，往往超過半個月，部分患者可直接過渡到慢性腎衰竭，造成永久性腎損害。大約l/3的病例，急性腎衰竭從發病開始即表現多尿，稱多尿型急性腎衰竭。
10.慢性腎衰竭
慢性腎衰竭的早期，往往表現多尿，主要夜尿量增加，代表腎小管濃縮功能障礙，此時尿相對密度低，往往固定在l.010-l.012，尿滲透壓低，放射性核素腎圖表現低平曲線。
11.梗阻性腎病
是一組主要累及腎間質-腎小管的疾病，因此又稱小管-間質性腎病。其病因複雜，常見於病原微生物引起的感染;免疫功能損害;腎毒性物質損害;腎臟血供障礙代謝性疾病如高尿酸血症，高鈣血症;物理因素見於長期照射X線或腫瘤放射治療;尿路梗阻引起的反流性腎病以及遺傳性疾病多囊腎等。其病因不同，臨床表現各異，但其共同特點是腎間質、腎小管損害，因為腎小管損害，則小管的濃縮功能障礙，表現多尿。
治療方法
(1)烏龜500克，小公雞肉適量，共燉熟食之。適用於老年尿多、小兒遺尿、夜尿增多;(2)每日早晚各食生栗子1～2枚，細嚼慢咽，久之有效。適用於老年腎虧、小便頻數、腰腿無力;
(3)核桃仁炒韭菜，用核桃仁60克，韭菜150克，加麻油炒熟，可置少許食鹽佐膳。適用於腎虛陽痿、腰膝冷痛、夜尿增多;
(4)爆糯米花50克，桑白皮30克，水煎服，一日2次，適用於尿崩症、消渴症(糖尿病多尿等)。或用糯米糍粑，烤軟，熟食，用溫開水或溫酒送服。適用於夜尿頻數;
(5)河蚌三隻，取其肉，搗爛取汁。燉熟，溫服，每次三茶匙，約15毫升;
(6)豬胰半個，煎湯，調藕粉10克，天花粉10克(研末)，每日兩次或分三次內服;
(7)山芋藤150克，煎水150毫升，適量服;
(8)冬瓜皮霜，每次用一粒蠶豆大小，開水沖服;
(9)葵花根250克或野薔薇花根皮20克，水煎隨意服，對小兒消渴症有效。
