唇缺損

唇缺損是由各種外傷(撕裂傷、火器傷等),感染(壞疽性口腔炎),或腫瘤(如海綿狀血管瘤、唇瘤等)切除等原因造成的唇黏膜、皮膚或全層唇組織缺損。為毀容性畸形。唇缺損不僅損毀容貌,亦影響表情,以及進食、語音,呼吸等重要生理功能。下唇缺損,口涎不斷外溢更為不便。口腔失去其屏障作用,易受風襲及染患呼吸道感染。兒童期出現者也會導致頜骨發育、齒列和咬合的失常,並伴進食等功能障礙。其治療主要採用手術方法修復。手術方法很多,應根據唇缺損的大小和部位選用適當的手術方式。

唇缺損及修復

唇是組成口腔的重要組織,其大小和形態關乎人的美醜。若有缺損,不僅使口腔和牙齒暴露,儀容難看,而且對飲食和發育影響極大。下唇缺損者,常使口液外流,甚至影響咬嚼功能。唇缺損多因外傷或感染引起,其中尤以走馬疳後遺傳症較為常見。唇由皮膚、肌肉、黏膜和唇紅組成。組織結構較為複雜,故不能任意用人體其它部位的組織修復缺損。否則再造的上下唇,不但外形欠佳,且無完備功能耐。上唇完全缺損,最好選用上唇兩側唇頰溝殘瓣可利用,只有採用兩側下唇組織瓣轉移來修復上唇。

唇缺損修復有一個原則,那就是儘量利用殘存的唇組織和利用對側正常的唇組織,只有充分利用鄰近組織的情況下,才考慮使用遠位組織。唇缺損應根據缺損面積的大小選擇手術方法,對於那些缺損較少的唇部可採用直接縫合法,即利用唇部自身組織的柔軟度和彈性做縫合。如果唇部缺損屬中度的,修復可採用對側唇瓣交叉修復法、上唇人中旁三角形唇瓣交叉修復法。唇部缺損嚴重的修復,可採用唇頰部組織瓣滑移修復法。唇部完全缺損的修復,則可用遠位組織瓣進行移植修復,手術常用的遠位組織有胸肩峰皮瓣、胸大肌皮瓣、頸闊肌皮瓣等。
唇缺損修復術後三周,尚需進行兩側口角放大術。如下唇缺損,同樣可用上唇兩側組織瓣向下轉移,效果也較為理想。如上唇或下唇僅有一側缺損,則需用上唇或下唇一側唇組織向上或向下轉移修復即可。術後三周,再行一側口角放大術。

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