冰毯機降溫法

冰毯機全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。

操作名稱

冷療法-冰毯機降溫法

適應症

單純降溫法適用於高熱及其他降溫效果不佳的患者;亞低溫治療適用於重型顱腦損傷。

用品及準備

1、單純降溫法 冰毯機1台,肛溫感測器,感測器防護膜,肛表1支,液狀石蠟少許,蒸餾水8L。

2、亞低溫治療法 同單純降溫法的物品,另備人工呼吸機1台,肌松劑(琥珀膽鹼、卡肌寧等),微電腦輸液泵,床邊監護儀1台。

方法及內容

1、單純降溫法

(1)將冰毯機置患者床尾,將主機左側溢水口鏇蓋擰下,經注水口向水箱注入蒸餾水約8L,直到見溢水口有水溢出為止,然後將鏇蓋擰上。毯面上覆蓋一層保護層,如薄層尿墊或中單等。脫去患者上衣,將冰毯置於患者整個背部。

(2)先用肛表測肛溫1次,並作記錄。連線肛溫感測器(有的機器肛溫感測器已直接安排在主機上),將感測器防護膜套於肛門感測器頂端後,置於肛門內,約10cm左右深,用膠布固定於會陰部及大腿內測。

(3)接通電源,打開主機開關,約4-6min,待裝置循環穩態後,進行下一步操作。

(4)用測得的肛溫進行校對,方法詳見冰毯機使用說明。

(5)校對完畢,待肛溫正確顯示後,設定機溫上、下限,一般單純用於降溫,上限設37℃,下限設36℃。將指示調節燈在“製冷”上(冰毯機將根據肛溫自動切換“製冷”開關,當〉37℃時,機器開始“製冷”,當〈36℃時,機器自動停止“製冷”。

2、亞低溫治療法

(1)方法同單純降溫法,但設定機溫上限為35℃,下限為32℃。

(2)靜脈滴注加有肌松劑的液體,同時套用人工呼吸機輔助呼吸。肌松劑劑量視患者個體差異及病情而定。一般為生理鹽水500ml加卡肌寧400mg,用輸液泵控制恆速,速度試病情、體溫變化而定。誘導降溫時,滴速一般為20-40ml/h,待肛溫降至35℃以下,改維持速度,一般為10-20ml/h。

(3)復溫方法:復溫時停用冰毯降溫儀,採取自然復溫法、復溫過程中,必要時可適當使用肌松劑及鎮靜劑。

注意事項

1、及時觀察生命體徵,尤其是呼吸情況。亞低溫治療時套用肌松劑的同時需要呼吸機輔助呼吸。

2、注意顱內壓情況,在條件許可下應放置顱內壓監護裝置,動態觀察顱內壓變化,防止腦灌流不足,維持腦壓在2、7kPa(20mmHg)以下,腦灌注壓在8.0kPa(60mmHg)以上。

3、觀察、記錄降溫的時間、肌松程度及肌松劑滴入速度,根據肛溫隨時調節肌松劑的滴速。必要時用肛表測肛溫進行重新校對,及時調整機溫上、下限。

4、觀察降溫儀的工作情況,保持降溫儀處於正常運轉狀態。

5、肛溫感測器須固定確實,防止脫落或滑出,影響測溫效果。

6、注意併發症及預防。

(1)心律失常:條件許可下,應連續動態心電監護,尤其是老年或原有心臟病史的患者。

(2)加強皮膚護理。每30min翻身、按摩1次,以減輕皮膚受壓,改善低溫下的血液循環,防止局部凍傷及褥瘡的發生。

(3)定時檢測凝血功能,防止凝血功能障礙而引起出血傾向。

(4)加強全身各系統的觀察與護理,防止因免疫功能抑制而引起的敗血症、呼吸系統及泌尿系統的感染等。

(5)定期檢測血電解質,防止電解質的紊亂。

(6)定期複查肝、腎等臟器功能,防止臟器功能衰竭。

(7)復溫時注意觀察呼吸、體溫及電解質的變化,防止出現反跳性的高熱及高血鉀。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們