八正散

八正散

八正散,中醫方劑名。為祛濕劑,具有清熱瀉火,利水通淋之功效。主治濕熱淋證。尿頻尿急,溺時澀痛,淋瀝不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽乾,舌苔黃膩,脈滑數。臨床常用於治療膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿繫結石、腎盂腎炎、術後或產後尿瀦留等屬濕熱下注者。

基本信息

歌訣

八正木通與車前,扁蓄大黃滑石研,草梢瞿麥兼梔子,煎加燈草痛淋蠲。

組成

車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草、木通、大黃。

用量

車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、山梔子仁、甘草(炙)、木通、大黃(面裹,煨,去面,切,焙)各500g。

用法

上為散,每服二錢,水一盞,入燈心,煎至七分,去滓,溫服,食後臨臥。小兒量力少少與之。現代用法:散劑,每服6-10g,燈心煎湯送服;湯劑,加燈心,水煎服,用量根據病情酌定。

主治

濕熱淋證。尿頻尿急,溺時澀痛,淋瀝不暢,尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽乾,舌苔黃膩,脈滑數。

方義

本方為治療熱淋的常用方,其證因濕熱下注膀胱所致。濕熱下注蘊於膀胱,水道不利,故尿頻尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢,甚則癃閉不通;濕熱蘊蒸,故尿色渾赤;濕熱郁遏,氣機不暢,則少腹急滿;津液不布,則口燥咽乾。治宜清熱利水通淋。方中以滑石、木通為君藥。滑石善能滑利竅道,清熱滲濕,利水通淋,《藥品化義》謂之:“體滑主利竅,味淡主滲熱”;木通上清心火,下利濕熱,使濕熱之邪從小便而去。篇蓄、瞿麥、車前子為臣,三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以山梔子仁清泄三焦,通利水道,以增強君、臣藥清熱利水通淋之功;大黃蕩滌邪熱,並能使濕熱從大便而去。甘草調和諸藥,兼能清熱、緩急止痛,是為佐使之用。煎加燈心以增利水通淋之力。

配伍特點

本方集大隊寒涼降泄之品,瀉火與利濕合法,利尿與通腑並行,諸藥合用,既可直入膀胱清利而除邪,又兼通利大腸導濁以分消,務使濕熱之邪盡從二便而去,共成清熱瀉火,利水通淋之劑。

運用

本方為主治濕熱淋證之常用方。臨床套用以尿頻尿急,溺時澀痛,舌苔黃膩,脈滑數為辨證要點。

加減化裁

本方苦寒清利,凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者,宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血;石淋,可加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋;膏淋,宜加萆薢、菖蒲以分清化濁。

附註

附方五淋散

組成:赤茯苓180g,當歸(去蘆)、甘草(生用)各150g,赤芍藥(去蘆,銼)、山梔子仁各600g。

用法:上為細末,每服二錢(6g),水一盞,煎至八分,空心,食前服。

功用:清熱涼血,利水通淋。

主治:濕熱血淋,尿如豆汁,溺時澀痛,或溲如砂石,臍腹急痛。

出處:《太平惠民和劑局方》

化裁方之間的鑑別

五淋散與八正散均可治療濕熱蘊結膀胱之淋證。五淋散重用梔子、赤芍,意在清熱涼血,故以治血淋為主;八正散集諸多利水通淋之品於一方,意在清熱通淋,故以治熱淋為主。

各家論述

1.《醫方集解》:此手足太陽、手少陽藥也木通、燈草清肺熱而降心火,肺力氣化之源,心為小腸之合也;車前清肝熱而通膀胱,肝脈絡於陰器,膀胱津液之府也;瞿麥、扁蓄降火通淋、此皆利濕而兼瀉熱者也。滑石利竅散結;梔子、大黃苦寒下行,此皆瀉熱而兼利濕者也。甘草合滑石為六一散,用梢者,取其徑達莖中,甘能緩痛也;雖治下焦而不專於治下,必三焦通利,水乃下行也。

2.《醫略六書》:熱結膀胱,不能化氣,而水積下焦,故小腹硬滿,小便不通焉。大黃下鬱熱而膀胱之氣自化,滑石清六腑而水道閉塞自通,瞿麥清熱利水道,木通降火利小水,扁蓄瀉膀胱積水,山梔清三焦鬱火,車前子清熱以通關竅,生草梢瀉火以達莖中。為散,燈心湯煎,使熱結頓化,則膀胱肅清而小便自利,小腹硬滿自除矣。此瀉熱通竅之劑,為熱結溺閉之專方。

3.《醫方論》:此方治實火下注小腸、膀胱者則可。若陰虛夾濕火之體,便當去大黃,加天冬、丹參、丹皮。琥珀等味,不可再用大黃,以傷其元氣。

4.《成方便讀》:此方以大黃導濕熱直下大腸,不使其再下膀胱,庶幾源清而流自潔耳。其既蓄於膀胱者。又不得不疏其流。以上諸藥,或清心而下降,或導濁以分消,自然痛可止熱可蠲,濕熱之邪盡從溺道而出矣。

中醫方劑詞典-散

“散”是中藥的一種劑型,如還有湯劑,丸劑,膏劑等,散是把藥經過一些特定的處理,再搗碎,成為粉沫就是散,就是雲南白藥就是散。

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