弱視治療原則
弱視治療原則：“早發現，早治療”。年齡越小，視力重新發育的機會越大，效果越好。最早可從1～2歲開始，難治性弱視如超過6歲以上治療效果較差，12歲以上基本無效，故切不可耽誤。
在眼科門診我們常常發現有很多年齡較大的孩子錯過了治療的最佳時間，但家長仍追問有無治療的辦法，因為弱視沒有及時治療，造成的視力低下將伴終身。
專家提醒，父母應建立起帶幼兒做定期眼睛體檢的意識，一旦發現孩子眼睛有問題，如小兒眼睛呈凝視狀態、眼睛不能追隨目標、有眼球震顫等情況，就要立即去醫院找眼科醫生檢查。
預防措施
1.定期做眼科檢查，40歲以下的人，每3-4年應做一次詳細的眼科檢查。40歲或40歲以上的人，應每1.5-2年做一次詳細的眼科檢查。
2.平時注意用眼衛生，看電視電腦久了需要遠眺調節，每分鐘眨眼6次。多吃蔬菜水果，菠菜中含一種蛋白質，可預防老年人失明。
3.慎用眼藥水。
症狀表現
單眼或雙眼視力低下，常在0．3以下，且不能用鏡片矯正，眼底檢查正常。對單個視標的識別力比對同樣大小排列成行的視標的識別力要高得多(增進2行~3行)，這稱為擁擠現象或分開困難。此類患者多伴有眼位偏斜或眼球震顫、注視性質異常等特徵。
(1)首先家長應了解不同年齡兒童的正常視力是不一樣的，正常兒童的視力發育是隨著兒童的成長逐步完善的。我國兒童不同年齡正常視力是：2歲為0.5至0.6；3歲為0.9；4歲為0.9至1.0；5歲和5歲以上為1.0或1.0以上。一般兒童視力發育在6-8歲趨於穩定。如果不了解這一點就容易把正常視力的兒童誤認為弱視。
兒童弱視(2)引導孩子在看近物時，一定要戴鏡，尤其是繪圖、寫字時，這樣常可達到事辦功倍的效果。
(3)要在幼年時期就對兒童進行視力檢查，一旦發現近視、遠視、散光等屈光不正，應在專業人士的指導下及時配戴合適度數的眼鏡，以免發展成弱視。
(4)要耐心勸導孩子堅持戴眼鏡。除洗澡、睡覺之外，一定要堅持戴眼鏡，尤其是遮蓋健眼時，這點很重要，鏡腿要用鏈條連起來，防止眼鏡打碎。
(5)孩子得了弱視後，要對弱視這一眼病有一個正確的認識，要充分了解弱視治療過程是緩慢的，視力是逐漸提高的，不能操之過急，要有耐心、恆心。
臨床檢查
1、視力檢查。儘可能早期查獲兒童的視力至關重要。下面介紹幾種嬰幼兒視力檢查法：剛出生的嬰兒可以通過瞳孔對光反射、眼底檢查早期判斷眼部大體有無異常。3個月至2歲的幼兒分別觀察兩眼有無追光；有無遮蓋後的厭惡現象、視線有無隨目標移動，並且可否跟蹤抓物等進行視功能的初評價，還可採用選擇觀看法和視覺誘發電位檢查。圖形視力表適用於2~3歲的幼兒，3~4歲以上認知發育正常的兒童應該學會認讀E型視力表，可分別給予國際標準視力表及單個視力進行檢查。對於檢查欠合作的兒童有條件的醫院還可使用電腦攝影驗光儀，它在小瞳下檢測能篩查有無明顯的屈光不正、屈光參差、屈光介質混濁和斜視等。
2、屈光狀態檢查。採用1%阿托品眼膏塗人結膜囊，每天3次，散瞳3天后視網膜檢影驗光，3周后復光確定需矯正的屈光狀態。嬰幼兒可通過檢查眼底時眼底鏡所用的屈光度初步判斷及預測其屈光度。
3、眼位檢查。可通過角膜映光法、遮蓋試驗、三稜鏡、馬氏桿、同視機等，確定有沒有斜視及自覺斜視角及他覺斜視角度。
4、三稜鏡檢查。以15△~25△三稜鏡誘發眼斜，結合遮蓋試驗檢查患兒的注視類型，進而判斷弱視並確定弱視的程度。主要用於不能合作查視力的學齡前兒童。檢查時讓患兒雙眼注視視標，一眼前如在右眼前放置基底向下的15△。25A三稜鏡，使雙眼產生垂直分離。如果右眼出現向上運動以重新注視，說明右眼正在注視，為持續注視。如放鏡後，雙眼均無向上運動，則為左眼正在注視(左眼為注視眼)。遮蓋左眼強迫已放置三稜鏡的右眼注視，去掉左眼的遮蓋時，如果右眼持續注視5s以上或者眨眼後能注視目標(holdthroughblink)，仍為持續注視。如果右眼注視不能持續到眨眼或不能持續2s以上，為非持續性注視。三稜鏡放在另一眼前重複同樣步驟。如果雙眼對這一檢查的反應相同，分別為持續固視，說明患者雙眼視力相等或相近，可能有雙眼單視。部分屈光不正性弱視患者視力雖低於正常，但可以相等，不排除出現雙眼持續注視的可能。非持續性固視又可分為：①注視能持續到眨眼但眨眼後不再能注視(holdtoblink，notthroughblink)，患者有輕度弱視。②注視能持續時間很短僅2s左右，患者有明顯的弱視。③如果注視根本不能持續，即去掉無三稜鏡的眼球遮蓋，有三稜鏡眼立即失去注視，此眼有重度弱視。
兒童弱視5、裂隙燈及眼底鏡檢查。弱視患兒除了要用裂隙燈、眼底鏡檢查排除器質性眼病外，還可用黑星靶狀檢眼鏡將注視性質分為4型。
①中心注視——黃斑中心凹光反射恰好在黑星中央，如果在黑星中心凹光反射上輕微浮動但不超出中心凹範圍，則為不穩定中心注視。
②旁中心凹注視——在黑星中心凹外但在3。環內。
③黃斑注視——黑星在中心凹30環和5。環之間。
④周邊注視——黑星在黃斑邊緣部和視乳頭之間，偶在視乳頭鼻側。臨床上一般分為中心注視或旁中心注視性弱視，旁中心注視者注視點離中心凹越遠，該弱視眼的視力越差。旁中心注視又可分為穩定性和遊走性，遊走性的預後較穩定性好。對於屈光狀態相差不大無斜視的單眼弱視，還要注意黃斑異位的問題。可常規行散瞳下的眼底彩照檢查以判斷黃斑的位置是否正常。
6、對比敏感度功能(CSF)。弱視眼的CST曲線低下，峰值左移。
7、視覺電生理改變。PERG表現為b波振幅下降，PVEP表現為振幅下降，潛伏期延長．臨床上還有使用多導圖形VEP、多焦VEP對不同類型弱視的視覺電生理改變進行研究。
眼檢要點
1、對於年滿周歲的兒童，無論發現雙眼正常與否，都應按常規由專業眼科醫生做一次全面檢查，看看是否存在小兒弱視的可能。正常情況下，兒童滿4周歲時眼球發育成熟，視力應當正常。
2、幼稚園的小朋友應每6個月檢查一次視力，以便早期排查小兒弱視。
常用治療方法
1、穿針穿珠訓練：患兒戴了矯正眼鏡後，用紅線穿針或穿珠子，每次穿200—300根針或200—300粒珠子，促使多用近目光.以提高視力。
2、紅光閃爍刺激法：患兒戴矯正眼鏡後，用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光，每次10—15分鐘，每日兩次。
3、幼兒治療：檢查幼兒視力可用兒童視力表，或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視，可在醫生的指導下，用1%阿托品油膏塗健眼，每日一次，連續三個星期後休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程後檢查一次，並決定是否繼續治療。上述治療，可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光，配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊，迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。
4、遮蓋治療：當患兒配戴矯正眼鏡後，在醫生的指導下，用塑膠布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住，迫使弱視眼看物，使弱視眼得到鍛鍊而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天，或雙眼交替遮蓋的比例，應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底，不能使患兒用健眼偷看，進行遮蓋療法要有恆心，不能中斷，否則會明顯影響療效。要特別注意，每進行遮蓋療法4個星期，必須檢查兩眼視力，觀察弱視眼視力有無進步，被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步，可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步，就要停止遮蓋若干天，等被遮眼視力恢復後再繼續遮蓋治療。
完全遮蓋法：在視力好的一隻眼的眼鏡片上，貼上不透明的紙，然後讓患者做一些精細的活動如繪畫，揀芝麻、穿珠子等。此法對弱視眼視力在 0．3 以上者都適宜。
部分遮蓋法：用透明的玻璃紙粘在視力好的一隻眼的鏡片上，使其視力在戴上這種半透明的眼鏡後比對惻弱視眼視力低 0．1～0．2 為宜，經常做一些 精細活動進行鍛鍊。適用於雙眼視力相差不太大及經過完全遮蓋法治療後弱 視眼視力提高至正常視力或接近正常視力者。
5、光學藥物壓抑療法：本法套用時較為複雜，需在醫生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光，充分矯正屈光度數，根據弱視眼的視力調整兩眼屈光度數後配眼鏡。然後，健眼每日滴1%阿托品藥水一次，迫使弱視眼看遠或看近，以鍛鍊弱視眼，使弱視眼的視力不斷進步。
弱視復發因素
（1)患兒視力在近期內明顯上升時，忽略了繼續鞏固治療階段，因視力還不穩定，使患者停止訓練甚至不戴眼鏡。
(2)家長要求脫眼鏡心切，不再嚴格要求後階段治療。
(3)患兒自以為裸眼視力看得清楚而不再配合後階段治療。視力易復發的部分患兒，常見10歲以內，他們對視力的重要性無知，多數人對戴眼鏡較厭煩，對持續治療不夠耐心。加上參加各種學習興趣班和活動多，如打球、跳舞、畫畫、練琴、游泳等，覺得戴眼鏡不方便，往往是上學時脫鏡，進家門時戴鏡，甚至不戴鏡。突然停止戴鏡或戴鏡不正常，停止原來每天的訓練和遮蓋，屈光狀態改變了，黃斑得不到原來正常的物像刺激，剛提升的視力不穩定易導致視力下降。
預防
調整情緒
保持心情舒暢人們的心理活動是影響內臟生理功能的重要因素，當精神愉快時，血液中便增加一種有益於健康的化學物質。相反，憤怒、憂鬱、悲傷時，情緒處於混亂之中，會嚴重干擾人體內臟器官功能，在憂鬱狀態下則會抑制消化液的分泌和腸蠕動，引起食欲不振，久而久之就會導致孕婦營養不良，進而影響胎兒發育，可能導致弱視發生。
因此，上海新視界眼科醫院專家提醒孕婦：在孕期時期要注意調節情志，做到心情舒暢，保持良好的心理狀態，避免不良情緒對機體功能的影響。
調節飲食
保證營養孕婦的營養直接關係到胎兒的視覺器官發育，如果孕婦偏食、挑食、厭食，會導致營養不良，使某些微量元素缺乏，則影響胎兒的發育，甚至導致畸形。如微量元素鋅是胎兒眼球生長發育和視覺機能不可缺少的必需元素，若孕婦體內鋅缺乏，就可能導致胎兒弱視的發生。
兒童弱視孕婦要使自己身體健康和胎兒發育良好，則必須保證充足的營養，要主動做到膳食平衡，不偏食，不挑食，食物以清淡富有營養為主，不要過食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含鋅豐富的食品有肉類、魚蝦等。
戒菸酒
養成良好的生活習慣酒精可消耗大量的鋅，常酗酒的孕婦可使體內微量元素鋅缺乏，使胎兒視覺器官發育不良而成弱視。研究證實，菸草中含有一種毒性很強的“氰化物”，長期吸菸者，氰化物容易在體內積蓄，一旦積蓄過多，慢慢就會發生氰化物中毒而導致菸草中毒性弱視。特別是吸菸又嗜酒者更易發生菸草中毒性弱視。因此，若希望嬰兒眼睛發育良好，孕婦不僅要戒除菸酒，而且儘量遠離被動吸菸的環境為佳。
預防疾病
保健康孕婦感染某些病毒，可直接影響胎兒視覺器官的發育，造成嬰兒弱視。因此，孕婦不要經常往來於人口集中和人流量大的場所，避免感染。
