兒童尤文瘤（二）

以前，對手、腿的尤文瘤經常採用截肢手術。 對這些兒童，通常採用放療，而不採用手術。 上臂骨非常適合採用肢體保留手術，因為它不需支撐體重。

治療尤文瘤和周圍神經上皮樣瘤（PNET）的手術程式有幾種，選擇的根據是腫瘤的部位和手術如何改變患病部位的功能。許多腫瘤牽涉的軟組織和骨胳不是必需的，切除後不會引起殘廢。但是，累及手、腿骨胳的腫瘤完全切除後，會影響四肢的活動。以前，對手、腿的尤文瘤經常採用截肢手術。現在，一般採用肢體保留手術切除部分病變骨，代替以其它骨胳組織或假體（金屬或塑膠的骨頭和關節）。有時，全部骨胳用假體代替。肢體保留手術很複雜，只能由經過特別訓練的 醫生 來完成。在病變肢體的功能恢復前，兒童可能需要兩次以上的手術以及幾個月的物理治療。
某些兒童不能進行肢體保留手術，因為腫瘤累及難於代替的骨胳或累及切除後會嚴重損傷肢體的主要神經或血管。對這些兒童，通常採用放療，而不採用手術。大腿骨（包括膝蓋）可以切除，置入假體來連線小腿。上臂骨非常適合採用肢體保留手術，因為它不需支撐體重。很多年以來，醫生認為骨盆不能重造，但是現在情況有所改變。許多人在手術治療尤文瘤後，重造了骨盆。對胸腔壁患尤文瘤的兒童，手術常常切除病變區以及1-3根肋骨。肋骨用合成材料替代。如果兒童的腫瘤已擴散至肺部，那么須打開胸腔切除肺部腫瘤，這種手術叫做胸腔切開術。這些兒童還需進行胸部放療。
手術的短期和長期副作用包括傷口癒合不好和感染。由於手術前後進行的化療和放療會妨礙傷口癒合，因此產生的併發症有所增加。