交通事故理賠[保險]

交通事故理賠[保險]

交通事故理賠是指保險公司執行保險契約,履行保險義務,給予受害者的賠償所包含的項目主要包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、必要的營養費;受害人因傷致殘的,殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費,以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費,賠償義務人也應當予以賠償;受害人死亡的,還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用,受害人或者死者近親屬遭受精神[漢語詞語]損害,賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的。理賠是相對於索賠而言的。

基本信息

理賠方式

保險公司在出險後依據保險契約約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢賠償的了的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

理賠流程

交通事故賠償的程式交通事故賠償的程式
車主在理賠時的主要流程:

(1)出示保險單證;

(2)出示行駛證

(3)出示駕駛證

(4)出示被保險人身份證

(5)出示保險單;

(6)填寫出險報案表;

(7)詳細填寫出險經過;

(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯繫電話;

(9)檢查車輛外觀,拍照定損;

(10)理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查;

(11)根據車主填寫的報案內容拍照核損;

(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品;

(13)交付維修站修理;

(14)理賠員開具任務委託單確定維修項目及維修時間;

(15)車主簽字認可;

(16)車主將車輛交於維修站維修。

以上是車主和保險公司理賠員必須要做的。事實勝於雄辨,車主一定要注意做好前期工作,避免事後理賠時麻煩被動。

要及時與保險公司溝通。車主要積極協助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結案前應向交管部門了解事故中自己應負多大的責任、損失多少和傷者的賠償費用等情況,然後再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠,儘量減少損失。同時,車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時,關於價格問題要與保險公司及時溝通,避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對於定損時沒有發現的車輛損失,應及時通知保險公司,由保險公司進行二次查勘定損,這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產損壞,應當儘量修復。修理前被保險人須會同保險公司檢驗,確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理,保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復以後,在支付修理費用和辦理領車手續前務必對修理質量進行查驗。

理賠技巧

一、報案要及時

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出現交通事故後,首先就要保護現場、搶救人員並及時電話報案。向交通管理部門122和保險公司報案外,事故之後還要在48小時之內向保險公司正式報案。向保險公司報案方式有:電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。出現交通事故後首先要做的是及時報案,一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故,另一方面也可以向保險公司諮詢如何處理、保護現場,保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。

二、證明要提供齊全

報案後應當提供以下證明或單據:在有效期內的保單正本;被保險人身份證;經過年檢合格的被保險車輛行駛證;發生事故時駕駛人的駕駛證,此駕駛證必須經過年審合格並確定在準駕車型範圍內;屬於道路交通事故的,應提供交管部門出具的事故證明;屬於非道路交通事故的,應提供相應的事故證明;因事故而產生的損失清單以及有關的費用單據。

三、保險公司定損的金額

保險公司定損的金額並不是肇事者賠償的依據,由物價局價格鑑定中心做出的鑑定結論公信力更高。肇事方與受害方之間是民事賠償責任的關係,而被保險人與保險公司之間是契約關係。在某種意義上,保險責任中的三者同意去被保險人的保險公司定損,是在幫助被保險人取得保險公司的賠償。

四、10日內需提交索賠單證

以上手續備齊後,就可以到被保險人的承保公司或有定損資格的汽車專修廠進行拍照、定損、理賠。所有損失在修復之前,必須經有定損這一環節,以核定損失項目及金額。定損完畢後,即可修理受損車輛。事故處理完畢後,10日內將索賠單證交給保險公司,由保險公司計算賠款;然後保險公司會通知領取賠款。

車輛定損

交通事故發生後,當事人在修理車輛過程中發現修理項目和費用超出保險公司的定損範圍的,應當與機動車所有人、保險公司進行協商追加定損,或者選擇具有評估資格的評估機構進行評估。假若逕行對車輛進行修復的,將須承擔不必要的修理費用。

證據收據

1、在交警到處理交通事故時,最好複印肇事車輛的行駛證、肇事司機的駕駛證和身份證及保險單。這些證據在立案階段是必備材料,用以確定被告主體信息。
2、就診時,保管好相應的門診病歷、醫療費票據。門診病歷上的問診記錄要與醫療費票據的時間相對應。在實務中,一些當事人將醫療費票據提供過來,卻沒有提供相應的問診記錄,很容易被法院斷定為偽造證據。
3、關於主張誤工費的證據,一般需要當事人提交勞動契約、工資條等記錄。
4、受害人因交通事故致殘的,應提供傷殘等級鑑定報告,該報告是用以索賠殘疾賠償金、精神損害撫慰金等賠償項目基礎證據。如果受害人因交通事故死亡的,應提供死亡證明、火化證明等,方便受害人家屬主張死亡賠償金、喪葬費等賠償項目。

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