名詞解釋
二妙丸是以炒制的蒼朮、黃柏按照1:1的比例粉碎後，按照傳統水泛丸的工藝製成的中藥成方製劑。二妙丸是中醫用於燥濕清熱的基礎名方，廣泛套用於濕熱下注引起的炎症、紅腫、滲出等症。臨床中在各科都有套用，只要是辨證為濕熱證，尤其是濕重於熱證，均可使用。
二妙丸療效顯著的疾病有：
皮膚科：濕疹、腳氣、陰囊濕疹、生殖器皰疹、帶狀皰疹、手癬、臁瘡、膿皰瘡、腳癬、下肢急慢性濕疹、皮炎、肛門搔癢症、老年瘙癢症、酒糟鼻。
婦科：白帶異常（各種陰道炎導致）、急慢性泌尿系感染、月經不調、盆腔炎。
內科：腹瀉、痢疾、腸炎、黃疸、肝炎、胃炎和胃潰瘍（濕熱型）、失眠多夢（濕熱證）。
外科：足膝紅腫熱痛、風濕性關節炎（濕熱症）、下肢靜脈曲張兼濕熱者、下肢潰瘍、糖尿病足、下肢丹毒、坐骨神經痛（濕熱證）、濕熱腰痛。
泌尿科：泌尿系感染
口腔科：口臭、口舌生瘡、牙齦炎、牙周炎。
耳鼻喉科：慢性咽炎、慢性鼻竇炎、慢性上頜竇炎等。
男科：陽痿（濕熱下注）、睪丸炎或附睪丸炎
濕熱常常表現為一種體質，很難短時間去除，因此往往需要長期用藥，多數燥濕清熱的藥物藥性都很強，因此用藥應加以注意。由於二妙丸組方簡單，幾乎無毒副作用，長期服用，非常安全。因此是燥濕清熱的首選藥物。
名稱來源
二妙散方名出自《丹溪心法》，但本方藥物組成並非率先出自《丹溪心法》。蒼朮、黃柏所組成的二妙散一方，最早見於元代危亦林所著《世醫得效方》卷9的“腳氣”門中，名蒼朮散。原文為“蒼朮散治一切風寒濕熱，令足膝痛或赤腫，腳骨間作熱痛，雖一點，能令步履艱苦及腰膝臀髀大骨疼痛，令人痿頢，一切腳氣，百用百效。蒼朮，米泔浸一日夜，鹽炒。黃柏，去粗皮酒浸一日夜，炙焦各四兩，右(上)銼散，每服四錢，水一盞，煎七分，溫服，日進三、四服。”
危亦林(1277～1347)，元代江西南豐人，將祖上五世累積的經驗方劑“依按古方，參之家傳”的方法，於天曆元年(1328年)開始，至元三年(1337)撰成本書，至正五年(1345年)刊行。其後明 成化17年(1481)復刊行元 朱震亨(1281～1358)所著《丹溪心法》時，將蒼朮、黃柏組成的蒼朮散改名為二妙散。在該書卷4“痛風”中載：“二妙散，治筋骨疼痛因濕熱者，有氣加氣藥，血虛者加補藥，痛甚者加生薑汁，熱辣服之。黃柏(炒)、蒼朮(米泔浸、炒)。右(上)二味為末，沸湯，入薑汁調服，二物皆有雄壯之氣，表實氣實者，加酒少許佐之。若痰帶熱者，先以舟車丸，或導水丸，神芎丸下伐。後以趁痛散服之。”從朱震亨所論，未說明二藥劑量。
朱震亨與危亦林為同一時代人，危亦林較朱震亨長4歲，但危亦林的《世醫得效方》刊行於1345年，朱震亨的《丹溪心法》刊行於1481年，兩書相比較，朱氏所載之方較危氏之方晚了136年，二方主治、組成相同，雲二妙散出自《丹溪心法》，若以方名言則是，但若詳論主治，似與歷史不符。
在《丹溪治法心要 卷3 腰痛門》中，朱震亨另有一首蒼朮湯，“治濕熱腰腿疼痛，兩脅搐急，露臥濕地，不能轉側，蒼朮湯，蒼朮、黃柏、柴胡、附子、杜仲、川芎、肉桂，作湯服之。”從其主治來看，當是二妙散較早的加味套用。
明 正德10年(1515)虞摶所著《醫學正傳》卷5將本方加入川牛膝，為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，名三妙丸，每服五七十丸，空腹姜、鹽湯化下，主治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱，這是蒼朮散加味套用的好的范方，沿用至今的三妙丸、三妙散(湯)皆源於此，方中加牛膝後，則下行力增強，更長於治濕熱下注引起的腳氣病、腰膝關節酸痛，濕瘡以及帶下、淋濁。
明《古今醫統大全 卷59 腳氣門》引《醫林集要》二神湯雲“治一切風寒濕熱，足膝腫痛，腳骨作熱者，能令步履艱辛，一切腳氣百用百效，蒼朮(制)、黃柏(制)，各三錢半。水煎空心服，日2次。”此方實乃二妙散，但方中藥物有劑量，其主治與二妙散相同，這是蒼朮散組方套用的另一方名。
清 乾隆7年(1742年)吳謙在《醫宗金鑒 外科心法 腹部》中將蒼朮散加入檳榔，各等分，亦稱三妙散，“共研細末，乾撒肚臍，出水津淫成片，止癢滲濕，又治濕癬，以蘇合油調搽甚效。”但此方不內服，只供外用，即“三妙散用檳榔、蒼朮、黃柏同研滲濕瘡，蘇合油調治濕癬，收乾止癢效稱強。”可惜此方迄今鮮有沿用之人。
清 乾隆19年(1754年)李文炳著《仙拈集》卷2引《醫方選要》將蒼朮(米泔浸，鹽炒)，黃柏(酒浸，炙)，牛膝各五錢，水煎空腹服，用治腳氣，名三妙散。
清 乾隆54年(1789年)羅國綱在《羅氏會約醫鏡》中將虞氏的三妙丸亦改作散劑用。《羅氏會約醫鏡 卷13 雜證55 論腳病》曰：“三妙散，治腰漆濕痛仙方，蒼朮三錢，黃柏炒，錢八分，川牛膝二錢，用淨膝者更妙，夜服，此方人人可服，若房屋陰濕及走水受濕者，不時各服一、二劑，至老無腰膝濕痛之病，不可忽過。”“三妙治腰膝以下濕病，即前方(二妙散)加川牛膝二錢，夜服。(《羅氏會約醫鏡》卷12 雜證47 論濕證)，並還將二妙散進行加味套用，名加味二妙散，治濕熱痹痛，骨節疼痛，如火之燎，或麻木痿軟，由當歸、川牛膝、川萆?、防己、龜板、黃柏各二錢，蒼朮三錢組成，溫服，或加份量，醋煮麵糊為丸(見《羅氏會約醫鏡》卷11 雜證 論痹證)，並說主治熱痹。由此，古籍載之三妙散便有外用和內服之別。名同實異，但兩者均系危氏所創之蒼朮散演化而成的似屬無疑。迄今所用三妙散為內服劑，當為《仙拈集》、《羅氏會約醫鏡》中所先創。《醫學正傳》中的三妙丸和《仙拈集》、《羅氏會約醫鏡》中的三妙散藥物組成相同，但方名不同。
清 道光19年(1839年)林佩琴在《類證治裁》中又將蒼朮散改作丸劑，名二妙丸，用以治療“濕火”(見《類證治裁》濕症論治 附方)：“濕熱三妙丸，二妙丸加酒蒸牛膝二兩。”(見《類證治裁》卷5 痿證論治 附方)，並進行加味套用，如加味二妙散，此方所用藥物與《羅氏會約醫鏡》中之加味二妙散完全一樣(見《類證治裁》卷5 痹證論治 附方)。
《成方便讀》又在蒼朮散的基礎上加入懷牛膝，薏苡仁，名四妙丸，主治濕熱下注，下焦痿弱，腫痛，小便不利，使濕熱從小便而出，大抵未出蒼朮散的軌範，制方原理是一致的。
蒼朮散自創立以來，在使用沿革中，雖幾經增補易名，然其藥功用的原則始終未變，即清熱燥濕，雖有於方中加入牛膝、薏苡仁者，改散為丸，為湯，但以蒼朮、黃柏二藥為主的配伍法度未變，至今仍是治下部濕熱病變的要方。近人秦伯未先生在《謙齋醫學講稿》中將二妙散加知母名三妙丸，亦用治下肢痛屬濕熱下注者。
古代典籍中名“二妙散”方名的方劑還有不少。①《普濟方》卷71《楊氏家藏方》中之二妙散由當歸、熟乾地黃各等分組成，主治目昏，視物不明，淚下。②《百一選方》卷18引柳正之方二妙散由蛇退1條，蠶紙1片(方5寸以上)組成，以麝香溫酒調下，主治難產。③《朱氏集驗方》卷1二妙散由當歸、橘皮各等分組成，具理氣血，去風作用。④《朱氏集驗方》卷6二妙散由四君子湯，黃芪建中湯各一貼加白扁豆，縮砂仁組成，主治痔疾。⑤《朱氏集驗方》卷10二妙散由平胃散、四君子湯各二貼組成，主治婦人血崩。⑥《普濟方》卷204二妙散由半夏一兩，乾桑皮二兩組成，主治五膈氣，心胸痞塞。⑦《萬病回春》卷7二妙散用蜣螂炭火烘乾研末服，主治小兒大小便不通。⑧《證治準繩》瘍醫 卷5二妙散由馬蹄香、香圓橘葉組成，主治馬，滿身起堆。⑨《慈幼新書》卷1二妙散由文蛤一兩，黃柏二錢組成，主治眼中翳膜血絲，煎水外洗。⑩《絳囊攝要》二妙散由蒲黃炒黑，海螵蛸各等分組成，主治舌腫出血，另一方由木瓜一兩，乾絲瓜絡五錢組成，主治虛火牙齦腫痛。以二妙散為名的方劑在《仙拈集》、《外科全生集》等典籍中還有記載，但藥物組成各不相同。
另外，朱震亨認為在套用二妙散之前，“若痰熱者，先以舟車丸，或導水丸，神芎丸下伐，後以趁痛散服之”。導水丸(見《丹溪心法》卷2 喘15)又名神芎導水丸，“大黃、黃芩二兩，醜末、滑石四兩，右為末，滴水丸，每四五十丸，溫水下。”(見《丹溪心法》卷3 痢9)而《丹溪心法》卷3 發熱47：“神芎丸，大黃、黃芩、滑石、牽牛，右為末，滴水為丸。”顯然，導水丸即神芎丸，用於清熱瀉下。“趁痛散(《丹溪心法》卷4 痛風63)：乳香、沒藥、桃仁、紅花、當歸、地龍酒炒，牛膝酒浸，羌活、甘草、五靈脂酒淘，香附童便浸，或加酒芩，炒酒柏。右為末，酒調二錢服。”從舟車丸、導水丸、趁痛散諸方分析，主要是加強利水除濕、活血行氣通經作用，達到強筋健骨的目的，這更利於二妙散發揮治療作用。
（本文作者：王緒前作者單位：湖北中醫學院中藥教研室 430061）
質量標準
[處 方]蒼朮（炒） 500g 黃柏（炒） 500g
[制 法]以上二味，粉碎成細粉，過篩，混勻,用水泛丸，乾燥，即得。
[性 狀]本品為黃棕色的水丸；氣微香，味苦澀。
[鑒 別](1) 取本品，置顯微鏡下觀察：草酸鈣針晶細小，長5～32μm，不規則地充塞於薄壁細胞中。黃色纖維大多成束，周圍細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維，含晶細胞壁木化，增厚，可見黃色不規則分枝狀石細胞。
(2) 取本品粉末2g，置具塞試管中，加乙醚10ml，振搖10分鐘，分取上清液2ml置具塞試管中，加高錳酸鉀試液2 滴，振搖1 分鐘，紅色即消失。
(3) 取本品0.1g，研碎，加甲醇5ml,置水浴上加熱回流15分鐘，濾過，濾液補加甲醇使成5ml,作為供試品溶液。另取黃柏對照藥材0.1g，同法製成對照藥材溶液。再取鹽酸小檗鹼對照品，加甲醇製成每1ml 含0.5mg 的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，吸取上述三種溶液各1μl，分別點於同一矽膠Ｇ薄層板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－異丙醇－濃氨試液(12:6:3:3:1)為展開劑，置氨蒸氣預飽和的展開缸內，展開，取出，晾乾，置紫外光燈(365nm) 下檢視。供試品色譜中，在與對照藥材色譜相應的位置上，顯相同的黃色螢光斑點；在與對照品色譜相應的位置上，顯相同的黃色螢光斑點。
[檢 查]應符合丸劑項下有關的各項規定（附錄Ⅰ A）。
[含量測定]取本品適量，研細，取約1g，精密稱定，置索氏提取器中，加乙醚適量，加熱回流1～2小時，棄去乙醚液，殘渣揮去乙醚，加甲醇適量，回流提取至提取液無色，將提取液（必要時適當濃縮）轉移至50ml量瓶中，用甲醇稀釋至刻度，搖勻，作為供試品溶液。另取鹽酸小檗鹼對照品適量，精密稱定，加甲醇製成每1ml 含0.06mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄Ⅵ B）試驗，精密吸取供試品溶液1μl、對照品溶液1μl和3μl，分別交叉點於同一矽膠Ｇ薄層板上，以苯－醋酸乙酯－甲醇－異丙醇－濃氨試液(12:6:3:3:1)為展開劑，置用氨蒸氣與展開劑同時預飽和15分鐘的雙槽展開缸內，展開，取出，晾乾，照薄層色譜法（附錄Ⅵ B薄層掃描法）進行螢光掃描，激發波長λ=365nm，測量供試品吸收度積分值與對照品吸收度積分值，計算，即得。 本品按乾燥品計算，每1g含黃柏以鹽酸小檗鹼(C20H17NO4•HCl) 計，不得少於3.0mg。
[功能主治] 燥濕清熱。用於濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢。
[用法用量] 口服，一次6～9g,一日2次。
[貯 藏] 密閉，防潮。
[規 格]每100粒重6克。
[標準來源]2005版藥典
藥品說明書
處方藥說明書
非處方藥說明書
[藥品名稱]通用名稱：二妙丸
漢語拼音：er miao wan
[作用類別]本品為濕疹類非處方藥藥品。
[成 份]蒼朮(炒)、黃柏(炒)。
[性 狀]本品為黃棕色的水丸；氣微香，味苦澀。
[功能主治]燥濕清熱。用於濕熱下注，白帶，陰囊濕癢。
[規 格]
[用法用量]口服，一次6-9克，一日2次。
[不良反應]
[禁 忌]
[注意事項]
1.忌菸酒、辛辣、油膩及腥發食物。
2.有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。
3.兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。
4.服藥期間，如局部皮疹需要使用外用藥時，應向專科醫師諮詢。
5.如瘙癢重者，應去醫院就診。
6.服藥7天症狀無緩解，應去醫院就診。
7.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。
8.本品性狀發生改變時禁止使用。
9.兒童必須在成人監護下使用。
10.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
11.如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。
[藥物相互作用]如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，
