串珠肋

串珠肋

串珠肋是指在肋骨和肋軟骨交界處因骨化不了的組織堆積形成鈍圓形突起,以兩側最為明顯。屬胸廓的畸形。因佝僂病而形成,但不一定就是佝僂病的表現。

發病原因

患有串珠肋的兒童 患有串珠肋的兒童

串珠肋是由於維生素D缺乏引起,維生素D有內源性與外源性兩種。內源性的是靠日光中的紫外線照射皮膚,而後在體內合成;外源性的來自食物,如魚、肝、蛋、乳類等含有維生素D3,植物中的麥角固醇經紫外線照射後,形成維生素D2。它們能促進小腸黏膜對鈣、磷的吸收,減少鈣、磷從尿中排出,並能促進骨樣組織成熟,使血中鈣、磷向骨質生長部位沉著形成新骨。

佝僂病的病因是日光照射不足,尤其在冬、春季紫外線不足,又因冬季寒冷戶外活動較少,故易發生佝僂病;另一個原因是小兒餵養不當,食物中鈣、磷含量較少,或比例不當,也會影響鈣、磷的吸收。另外,單純用穀類食物餵養時。因其中含有大量植酸,容易與小腸中鈣、磷結合成為不溶解的植酸鈣,而影響鈣、磷吸收。此外,生長過快、早產、雙胞胎也易發生佝僂病;慢性腹瀉、肝膽系統疾病、慢性腎臟病影響維生素D的吸收及代謝;長期套用苯妥英鈉、魯米那等藥物,可加速維生素D的分解和代謝,均可引起佝僂病。

發病症狀

1、發病初期有夜啼、多汗、煩躁、食慾減退。因搖頭擦枕而出現枕禿。

2、活動期體徵可見顱骨軟化(桌球頭)、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞,“O”形腿、“X”形腿、脊柱後突或側彎等。

3、血鈣正常或稍低;血磷降低,常低於1.29mmol/L。鈣磷乘積小於30,血清鹼性磷酸酶增高。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬,狀如杯口,鈣化線不齊,呈毛刷狀。

與其他疾病區別

1、肋膜腔積水:肺積水醫學上通常叫“肋膜積水”,水是堆積在肺臟的外面,它可以是感染髮炎引起(如:肺炎、肺結核等都可以合併肋膜積水),也可以是一些自體免疫疾病引起(如:紅斑性狼瘡),還有很多肺部疾病都會合併肋膜積水。

2、脊肋角膨隆:對腹膜後膿腫診斷,體檢發現腎周膿腫,脊肋角膨隆有觸痛,腰肌痙攣,腰部皮膚有凹陷性水腫。 腹膜後膿腫(retroperitoneal abscess)是指發生在腹膜後間隙的局限性化膿性感染。它的發生常繼發於腹腔內臟器、腹膜後器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜後腔膿腫、以及菌血症等疾病。膿腫可向上侵及縱隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破進入腹腔、胃腸道、胸膜、支氣管,甚至形成慢性持續性瘺管。腹膜後膿腫在臨床上遠較腹腔膿腫少見,如不能得到及時診斷和有效治療,往往可誘發多器官功能障礙綜合徵(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)而致病人死亡。

發病初期表現

1、發病初期有夜啼、多汗、煩躁、食慾減退。因搖頭擦枕而出現枕禿。

2、活動期體徵可見顱骨軟化(桌球頭)、方顱、前囪遲閉、出牙延遲、肋骨串珠、肋外翻、肋隔溝、雞胸、漏斗胸、手鐲、鐲繞,“O”形腿、“X”形腿、脊柱後突或側彎等。

3、血鈣正常或稍低;血磷降低,常低於1.29mmol/L。鈣磷乘積小於30,血清鹼性磷酸酶增高。X線腕部攝片顯示尺橈骨下端增寬,狀如杯口,鈣化線不齊,呈毛刷狀。

疾病預防

預防佝僂病的關鍵是補充足量的維生素D,最好的辦法就是曬太陽,可以說,小兒佝僂病不僅僅是缺鈣,還有缺“曬”。皮膚里的7-脫氫膽固醇經紫外線照射可轉變為維生素D,促進鈣的吸收,使骨骼堅硬。具體情況應視季節而定,嬰兒皮膚嬌嫩,應注意保護。夏季可選擇在樹陰下或打把傘,或在太陽剛出來、日落前進行;春秋季節可常帶孩子到戶外玩耍。冬季在風和日麗時可多帶孩子戶外活動、曬曬太陽,以中午前後為佳。此外,還可適當補充維生素D,通常為400國際單位每天。早產兒應提早在出生後2個星期開始補充,足月兒則在滿月後開始。生後3個月內可用到每天800國際單位,以後減至每天400國際單位。同時適量添加鈣粉。2歲以後,小兒生長速度減慢,戶外活動增多,一般無需再服用維生素D。

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