概述
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎中心性滲出性脈絡膜視網膜炎的最理想治療方法是找到引起肉芽腫炎症的原因，比如進行結核病的診斷和治療。雷射光凝對於中心凹外1/4PD區域的新生血管有一定的意義。
病因
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎中心性滲出性脈絡膜視網膜炎病因至今未明大多數學者認為與弓形體病組織胞漿菌病阿米巴病梨形鞭毛蟲病弓蛔蟲病梅毒和結核等因素有關
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎本病的發病機制有學者認為是由於視網膜下脈絡膜起源的新生血管的侵入而導致的黃斑出血和滲出
症狀
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎2眼底改變：黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶呈圓形或橢圓形邊界不清稍隆起大小約為1/4~1個乳頭直徑病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出並可伴有後極部視網膜淺脫離晚期病變吸收瘢痕組織形成
3視野檢查有中心暗點
4螢光血管造影：可見來源於脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管周圍出血形成螢光遮蔽
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎主要臨床表現為中心視力減退有中心暗點視物變形眼前節及玻璃體無炎性改變眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血圓形或橢圓形邊界不清微隆起大小約為1/4～3/2視盤直徑（PD）以1PD以下為多見
病灶邊緣處有弧形或環形出血偶有呈放射形排列的點狀出血病灶外周有一色素紊亂帶不少病例合併盤狀視網膜淺脫離有的四周還有硬性脂類滲出病變大多以中央凹為中心半徑為1PD的範圍內病程末期黃斑區形成黃白色瘢痕螢光眼底血管造影檢查在動脈早期或動脈期相當於滲出灶處有顆粒狀花邊狀等多種形態的新生血管網出血區遮蔽螢光出血上緣有透風螢光區後期新生血管有螢光素滲漏形成強螢光區
檢查
1.視野有中心暗點；
2.眼底表現局限黃斑部滲出水腫及病源邊緣的新月形或輪狀出血；
3.螢光血管造影可見黃斑部新生血管
治療
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎中心性滲出性脈絡膜視網膜炎屬中醫眼科“視瞻昏渺”的範疇並認為與心脾腎三髒的功能失調有關陳達夫的內眼結構與六經對應學說認為黃斑屬脾脈絡膜屬心審因論治多謂髒氣不足陰陽偏盛也有認為本病為脾虛不能制水水濕上犯所致本病多歸虛症與濕熱有關係濕熱內蘊阻礙氣機氣血郁滯所為
相關治療文章一：中心性滲出性脈絡膜視網膜炎（中滲）為一種發病急、病情重、嚴重危害視力的常見病、多發病。本病病因複雜，治療不易，我院套用二陳湯加減治療中滲，療效滿意，現將治療及觀察結果報告如下。
1.1 一般資料 42例（42眼），其中男22例，女20例，右眼24例，左眼18例，年齡18～43（32±12.5）歲，發病到就治時間3～9天。
1.2 診斷標準 （1）患眼外觀好;（2）視力下降，視物變形;（3）眼底檢查，病變局限於黃斑部，滲出，水腫，偶見深層出血;（4）眼底螢光造影可見色素上皮下或神經上皮下的新生血管。
1.3 治療方法 以二陳湯為主組成基本方（陳皮10g，制半夏10g，茯苓10g，甘草6g），根據眼部體徵、全身表現、舌質、舌苔、脈象等再行加減。
1.4 療效標準 痊癒:眼部症狀、體徵消失，且視力達到發病前或1.0以上;顯效:眼部症狀，體徵基本消失或視力>0.5;好轉:眼部症狀、體徵部分消失，或視力有提高，但<0.5;無效:治療前後無變化。
2 治療結果
全部病例均有效，治療後視力均有不同程度提高，最少提高2行，最多提高8行，治癒8隻眼占19%，顯效31眼，占73.8%，好轉3眼，占7.2%．
中心性滲出性脈絡膜視網膜炎在祖國醫學中屬於“視瞻有色”，其病因病機係為脾虛濕停，濕熱內蘊，濁氣上蒸清 竅，引起眼底水腫滲出、出血。中藥二陳湯為治濕痰之主方。濕痰之證，多由脾失健運，濕邪凝聚，氣機阻滯，鬱積而成。脾為生痰之源，中醫認為“脾主為衛”，“四季脾旺不受邪”。以二陳湯為基本方治療本病，意在健脾化濕，理氣和中。根據現代藥物實驗研究 ［1］ :方中陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的功效，同時陳皮具有抗炎作用，陳皮中的橙皮甙與甲基橙皮甙均有維生素P樣作用，可降低毛細血管通透性，防止微血管的出血;茯苓具有利水滲濕、健脾、抗炎、抗病原體（如金黃色葡萄球菌、結核桿菌等）;而甘草具有腎上腺皮質激素樣作用，並且有抗炎、抗變態反應作用。由於中滲基本病變為多種因素（如組織胞漿茵病、弓形蟲病、結核等）引起的肉芽腫性炎症，破壞了Bruch膜，引起脈絡膜新生血管進入視網膜下，新生血管的滲漏、出血、機化，最後瘢痕，使中心視力發生永久性損害 ［2］ 。由於本病病因不明，西醫治療多為診斷性治療，而二陳湯的作用機制符合中滲的發病機制，因此具有療效高、視力恢復顯著的特點，同時也無激素或抗結核治療的毒副作用，為病因學治療贏得了時間，提供了保證。
相關治療文章二：
１經瞳孔溫熱療法聯合曲安奈德球後注射治療脈絡膜特發性新生血管
11眼中，治療後視力提高者8眼占73%，視力不變者2眼占18%，下降者1眼占9%，眼變形情況11眼中有4眼變形仍存在。7眼變形消失。11眼中3mo左右FFA+ICGA檢查結果2眼仍存在螢光滲漏，9眼滲漏靜止，黃斑CNV結構不明確，其中1眼有黃斑纖維瘢痕形成。
黃斑特發性新生血管致患者視力下降，視物變形，其主要是黃斑CNV進入色素上皮或神經上皮下，對該病的治療一直是一個比較難解決的問題。近年來光動力療法(photodynamic therapy， PDT)的開展為黃斑CNV的治療增加了有效手段，但價格昂貴，難讓大部分患者接受[1]。氪雷射式染料雷射光凝治療因損傷黃斑神經上皮而導致視力下降[2]，TTT治療因對黃斑神經感覺層損傷較小仍為人們關注和使用[3],且TTT對治療老年性黃斑病變也能使大部分患者視力提高[4]。但其參數較難掌握。我們採取球後注射曲安奈德然後再行TTT治療，取得了比較滿意的效果。黃斑水腫、滲出、出血是影響TTT參數的主要因素之一。球後注射曲安奈德能減輕局部的水腫、滲出[5]，其機制除激素的作用外其他尚不清楚，因不在本研究的範圍之內，且不多述。本組病例11眼在球後注射TA約2wk左右，黃斑水腫、滲出及出血明顯減輕（期間可結合使用一些活血化淤藥物）。2wk左右後再根據FFA，ICGA所觀察到的CNV範圍及滲漏程度結合眼底所見灰色病灶的範圍選擇不同的光斑直徑，能量的選擇可根據不同的光斑大小進行調整，因黃斑水腫、滲出及出血減輕，能量的選擇不宜過大，以最大可能減少TTT對色素上皮及神經上皮的損傷。我們採用1.0nm，75～100mW；2.0nm 100～150mW；3.0nm，150～175mW。治療參數能量要比以往小，範圍窄[6]。能量根據光斑大小做適當的增加，一般在25～50mW左右。另外黃斑水腫、滲出減輕對判斷光斑的大小準確性有一定的提高。因為僅靠FFA+ICGA判斷CNV的範圍，因條件不同，偏差較大，不易掌握。另外球內注射曲安奈德結果是否會更加理想，有待進一步觀察探討。
總之，TTT治療黃斑CNV療效肯定，加曲安奈德球後注射後而行TTT參數較易掌握，因本組病例數少，觀察時間短，有待更進一步的觀察研究。
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眼睛結構圖為了眼睛的健康，老人應儘量少吃甜食和大蒜。對眼睛有害的食物，一般認為有兩種: 甜食和大蒜，當然這裡指的是過量食用。甜食過量損害眼 大部分人只知道，常吃甜食容易增加體重，其實，它還會影響眼睛健康，誘發或加重一些眼睛疾病,如近視眼、白內障、視神經炎等。這是因為甜食中的糖分在人體內代謝時需要大量的維生素B1，如果肌體中糖分攝入過多，維生素B1就會相對不足，而維生素B1是眼睛不可缺少的營養物質之一。
所以，為了眼睛的健康，老人應儘量少吃甜食。過量食蒜對眼睛有害 大蒜是很好的蔬菜，對不少疾病都有一定的預防作用。但是，如果長期過量地吃大蒜，尤其是眼病患者和經常發燒、潮熱盜汗等虛火較旺的人過多吃蒜,會有不良後果，故民間有“大蒜有百益而獨害目”之說。因此,患有眼疾的老人在治療期間注意到這一點更為重要，否則將影響療效。
文章二：眼保健有良方
視神經炎是小兒常見的眼病之一，其病因多與感染有關，多發生在發熱、麻疹或腮腺炎等傳染病之後。當然，也有的患兒是因慢性炎症性病灶轉移而來或患了視神經脊髓炎、遺傳性視神經萎縮所致。枸杞蛋 枸杞子20克, 與兩個雞蛋調勻, 蒸熟服用。對頭昏眼花、多淚者有明顯效果。醬醋羊肝 將羊肝洗淨切片素油爆炒, 調以醬油、醋、料酒、姜。患有中心性視網膜炎、視神經萎縮者可常吃。
胡蘿蔔粥 取胡蘿蔔適量切碎, 與250克粳米共煮為粥。
桑葚糖 500克桑葚( 鮮者加倍) , 搗成泥狀,與500克白糖共煮, 待糖液起黃色並拔起絲時,倒在塗有麻油的石板( 或不鏽鋼板) 上, 切成 糖塊, 隨時含服。
文章三：眼底出血的 眼底出血是多種眼底疾病或某些全身疾病所共有的一個症狀，而非一種獨立的眼病。如視網膜中央血管阻塞、視網膜靜脈周圍炎、視盤血管炎、老年性黃斑盤狀變性、中心性滲出性脈絡膜視網膜炎、高度近視性黃斑出血、高血壓性視網膜病變、糖尿病視網膜病變、腎性視網膜病變等，常伴有眼底出血的改變。 臨床上除有針對性的病因治療外，還可配合適當的食療驗方進行調治，常用的食療驗方有下面幾種。
(1)雙耳湯：取黑白木耳各10克，冰糖30克，木耳洗淨泡發，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小時，熟後食用。有滋陰補腎、活血化瘀功效。可治療血管硬化、高血壓，眼底出血等。
(2)谷精旱蓮銀耳湯：銀耳10克，谷精草、旱蓮草各9克。水煎服，每日1劑，每劑煎2次，上、下午各服1次。有涼血止血作用。可輔助治療眼底出血、視力減退。
(3)菊花決明湯：用茶菊花10克，槐花6克，決明子10克。水煎，1日3次分服。有清肝涼血之功。尤其適用於高血壓所致的眼底出血。
(4)新鮮番茄1~2個，溫水燙洗，去皮切薄片，白糖少許拌勻，每日晨空腹吃，15天為1療程。適用於高血壓所致的眼底出血。
(5)苦瓜午餐肉：用苦瓜250克，洗淨斷頭，掏去瓜瓤，裝入午餐肉250克，充填緊實，上籠蒸熟，佐餐食。能清熱涼肝、明目潤脾。適用於熱傷營血、眼內出血。
(6)仙芹兔丁：用仙人掌50克去刺，選新嫩芹菜150克洗淨，一同放入沸水中燙一二沸。撈出仙人掌切絲，芹菜切成小段。將兔肉500克燒熟切成小丁，將三菜混合，加入米醋及調料適量，拌勻食用。能清肝瀉火、滋陰涼血。適用於肝火偏盛的眼底出血。
(7)三花茶：將菊花10克，密蒙花10克，紅花3克。滾開水沖泡，加冰糖適量，代茶飲。可以清熱涼血止血，適用於肝熱上升之眼底出血、目赤腫痛等。
(8)子肝片：將蔓荊子20克，青葙子20克，梔子15克。用溫水浸泡30分鐘，入鍋水煎取汁。再將豬肝250克洗淨，切成薄片，入藥汁內煮沸15分鐘，入調料，待溫服食。可以清肝瀉火、涼血明目。適用於肝熱上炎之眼底出血、目赤腫痛、澀脹羞明。
(9)茅根飲：鮮茅根500克，冰糖適量。茅根洗淨，用木槌輕砸破裂，加水煎煮30分鐘，取汁入冰糖烊化。代茶飲，連服10~15天。功能涼血止血、清熱利尿。對陰虛火旺之眼底出血、口渴煩熱者較為適宜。
(10)藕湯：鮮藕1節洗淨，切成薄片，加水煮成濃湯食用，每日1次，連服7~10天。可以健脾補血、益陰止血。本方既是膳食佳品，又是治病良方。
(11)糯米生地藕：將老藕1節洗淨，小頭的一端少切一些，大頭的一端去節時多切一些，暴露藕孔，從此端將糯米200克和生地15克裝入塞緊，放入籠屜蒸熟，切片食用。每日1次，連服10~15天。可益氣補中、滋陰清熱，眼底出血諸症均可選用。
醫院
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