中/長鏈脂肪乳

藥物名稱】中/長鏈脂肪乳【製劑規格】注射液:20%:250ML。玻璃輸液瓶包裝。25℃以下貯存,不得冰凍,冰凍後不得使用。【適 應 證】腸外營養藥,能量補充劑。用於胃腸外營養,滿足能量必需脂肪酸的要求。【不良反應】直接與脂肪乳有關的不良反應一般分為兩類:即髮型反應:呼吸困難,發紺,變態反應,高脂血症,凝固性過高,噁心,嘔吐,頭痛,潮紅,發熱,出汗,寒顫,嗜睡及胸骨痛等。遲髮型反應:肝臟腫大,中央小葉膽汁鬱積性黃疸,脾腫大,血小板減少,白細胞減少,短暫性肝功能改變及脂肪過量綜合症。有報導網狀內皮系統褐色素沉著,也稱“靜脈性脂肪色素”,原因未明。

【製劑規格】

注射液:20%:250ML。玻璃輸液瓶包裝。25℃以下貯存,不得冰凍,冰凍後不得使用。

藥理毒理

中/長鏈脂肪乳注射液為需要接受靜脈營養的病人提供能量和必需脂肪酸。中鏈甘油三酯比長鏈甘油三酯更快地從血中消除和更快的氧化供能,基於這一原因,它更適合為機體提供能量,尢其適用於病理狀態引起肉毒鹼轉運酶缺乏或活性降低而不能利用長鏈甘油三酯的病者。多不飽和脂肪酸凡長鏈甘油三酯提供,可預防因必需脂肪酸缺乏所致的生化紊亂,糾正必需脂肪酸缺乏出現的問題。卵磷脂中含有磷,為生物膜的組成成份,可保證膜的流動性和生物學功能。甘油可參與體內能量代謝,或合成糖原和脂肪。

【適應證】

腸外營養藥,能量補充劑。用於胃腸外營養,滿足能量必需脂肪酸的要求。

【不良反應】

直接與脂肪乳有關的不良反應一般分為兩類:即髮型反應:呼吸困難,發紺,變態反應,高脂血症,凝固性過高,噁心,嘔吐,頭痛,潮紅,發熱,出汗,寒顫,嗜睡及胸骨痛等。遲髮型反應:肝臟腫大,中央小葉膽汁鬱積性黃疸,脾腫大,血小板減少,白細胞減少,短暫性肝功能改變及脂肪過量綜合症。有報導網狀內皮系統褐色素沉著,也稱“靜脈性脂肪色素”,原因未明。

【用法用量】

通過外周靜脈或中心靜脈輸入。通過Y型接頭,本品可與葡萄糖和胺基酸溶液經外周或中心靜脈輸入;在相容和穩定性得到確證的前提下,本品可與其他營養素在混合袋內混合後使用。一般情況下,本品不宜與電解質,其它藥物或其它附加劑在同一瓶內混合。除非另外規定或根據能量需要而定外,建議用量為:按體重一天1-2g脂肪/kg。相當於本品按體重一天5-10ml/kg。

成人:最初15分鐘內輸入速度不應超過按體重每小時0.25-0.5ml/kg,此期間若無不良反應,可將速度增至按體重每小時1ml/kg。病人第一天的治療劑量不宜超過250毫升,如病人無不良反應,隨後劑量可增加。新生兒:可遞增至按體重一天3g脂肪/kg。

注意事項

脂肪代謝異常的人(如病理性血脂過多)脂性腎病,嚴重肝損傷或急性胰腺炎伴高血脂症,則禁用本品。如病人患有酮中毒或缺氧、栓塞或休克則更應禁用。

1、在輸入中/長鏈脂肪乳注射液時,應掌握病人血液循環中脂肪的廓清情況,血脂應在兩次(天)輸液之間清除。使用脂肪乳時間較長時,還掌握病人的血象,凝血情況,肝功能及血小板數等。脂肪乳輸注過程中,血清甘油三枉費濃度不應超過3mmol/L。2、治療過程中出現脂肪過量,應停止輸注本品,檢查血中甘油三酯水平回復正常後再使用。3、在給患有代謝性酸中毒,嚴重肝損害,肺部疾病,膿毒血症,網狀內皮系統疾病,貧血或凝血機能障礙,或有脂肪栓塞傾向的病人靜脈輸入脂肪乳時應十分謹慎。4、太快輸入脂肪乳會引起液體和或脂肪負荷過重,從而導致血漿中電解質濃度稀釋,體內水瀦留水腫,肺彌散能力受損。5、中/長鏈脂肪乳注射液為一次性包裝,用剩的須丟棄,不可再用,如瓶內乳液出現油滴則不能使用。6、本品貯存應避免凍結,凍結則丟棄不用。

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