概念
配圖Walletneuropathy“錢包神經痛”是理療醫師(physiotherapist)創造的新詞，wallet的意思是“錢包”，neuropathy由neuro-（神經）和-pathy（痛苦）構成，意思是“神經痛”，整個短語的意思是“錢包坐骨神經痛”。
據Wordspy網站的解釋，“walletneuropathy”的意思是“Lowerbackpaincausedbysittingonanoverstuffedwalletkeptinabackpantspocket”（因坐在放置於褲子臀部口袋內厚厚的錢包上所造成的腰痛）。在英文中，這種症狀又稱為hip-pocketsyndrome（臀部口袋綜合症），walletneuritis（錢包神經炎）、walletsciatica（錢包坐骨神經痛）或fatwalletsyndrome（鼓錢包綜合症）。
病因
醫學上將這類疾病稱為梨狀肌綜合徵。 生活中某些動作，有時會誘發梨狀肌綜合徵：如長時間坐著工作；一些強力扭轉軀幹的活動，如網球發球、鏟雪、挖土等，容易造成梨狀肌拉傷。在褲後袋內裝厚錢包、手機或其他物品，開車或在辦公室工作時往往就坐在了錢包等物品上，時間長了就會擠壓臀部，影響血液供應，造成梨狀肌受壓，也可導致發病。
病理
錢包神經痛梨狀肌是髖關節小外鏇諸肌中最上一個，坐骨神經約85%經梨狀肌下緣出骨盆，向下行於上子子肌、閉孔內肌、下子子肌、股方肌和臀大肌之間，然後到大腿後方支配大腿後側及膝以下的運動和感覺。
位於腰背下部到腿後部的坐骨神經，在臀部被梨狀肌包裹。梨狀肌一旦受到損害，就可能與坐骨神經發生粘連，並產生劇烈的疼痛。可因某種激烈或不協調的運動，如髖部閃時，髖關節急劇外鏇，梨狀肌猛烈收縮，或髖關節突然內收、內鏇使梨狀肌受到牽拉等，而發生急性損傷，故致該肌充血、水腫、痙攣。如梨狀肌急性損傷未獲得及時治療或因某種工作使梨狀肌經常處於過度緊張、拉扯狀態，而造成梨狀肌勞損，慢性勞損而致該肌持續性充血、水腫痙攣以致梨狀肌肥厚、硬化或粘連等刺激或壓迫坐骨神經而引起臀腿痛。
症狀
本病男性青壯年多見，尤其常見於做辦公室工作和使用電腦時間過長的人群。一般疼痛部位在臀中部，並向四周放射。患者登高（如上樓）困難，胯向外轉的能力變弱，彎腰或抬舉重物時疼痛加重。臨床表現與損傷程度有關。輕者臀部酸脹、發沉，自覺患肢稍短，輕度跛行，大腿後外側及小腿外側有放射性疼痛，有時僅表現小腿後側疼痛;重者臀部疼痛並大腿後外側和小腿放射性疼痛，麻木。跛行明顯，少數感陰部不適或陰囊有抽痛。嚴重者雙下肢不敢伸直，臀、腿疼痛劇烈，伸直咳嗽時雙下肢放射疼。日久患肢肌肉萎縮，大腿後外側麻木。
診斷
錢包神經痛觸診時，在梨狀肌體表投影區有明顯的深在性壓痛，在臀中部可觸及腫硬隆起的梨狀肌。梨狀肌張力實驗陽性，即患者仰臥位將患肢伸直並內收、內鏇時局部及坐骨神經放射性疼痛加劇，再迅速將患肢外展、外鏇，疼痛緩解。患肢內鏇抗阻實驗陽性。亦可用利多卡因局部封閉疼痛緩解或消失，進一步診斷為梨狀肌損傷。
有些可有神經分布區域感覺遲鈍，個別患者可有生理反射的異常。直腿抬高試驗60度內疼痛顯著為陽性，因為損傷的梨狀肌被拉長緊張，加強了與周圍神經的病理關係。抬高超過60度外，損傷的梨狀肌不再被拉長，疼痛反而減輕。根據此體徵可與根性坐骨神經痛相鑑別。
X線片可排除髖關節骨性疾病。超聲診斷具有一定的臨床意義。
預防
1.換用薄的錢包，最好放在上衣口袋內。
2.注意工作時腰部的正確姿勢，注意休息，勞逸結合，防止過度疲勞。
3.在一個姿勢下持續工作時間不宜過長，不要總是讓腰部處於彎曲狀態。一個姿勢工作一段時間，應適當伸伸腰，也可自己輕輕錘錘腰，這樣可使腰部的緊張得以解放片刻，防止腰部肌肉的疲勞。
病例
李開復微博截圖2012年1月2日上午，創新工場董事長兼執行長李開復發布了一條關於“錢包傷害脊椎”的微博。李開復稱，隨著卡和證件越來越多，錢包也越來越厚，而長期把錢包放在褲子後口袋裡，會壓迫脊椎神經，造成脊椎彎曲。“我前一陣腰椎不適，就可能是錢包害的。”李開復說，現在他已經換用薄的錢包，放在西裝或褲子前口袋裡。同時，李開復還在微博上附了一張模型圖片。
因為錢包關涉收入，李開復的微博受到網友調侃，對此，李開復回覆說，歡迎大家調侃惡搞，但是這是個真正的健康問題，和不良坐姿、用筆記本引發的問題類似。這個問題的學名為Piriformissyndrome，也被稱為“錢包坐骨神經”，或“厚錢包綜合徵”。請大家正視。
