酒精中毒性幻覺症

疾病名稱

酒精中毒性幻覺症

疾病概述

酒精中毒性幻覺症是長期飲酒引起的幻覺狀態。多數患者在酒精依賴狀態下,突然停飲或顯著減少飲酒之後出現以幻覺為主要症狀的精神障礙,通常在斷酒48小時之內發生。幻覺是在意識清晰狀態下出現的,以幻聽為主,多為言語性的,內容以威脅性多見,患者在幻覺基礎上產生繼發性妄想。在這些精神症狀的支配下,患者可自殺或發生攻擊行為。病程可數小時、數天或數周,但不超過6個月。

疾病分類

精神科

症狀體徵

在意識清晰的基礎上可出現以幻聽為主的精神症狀,內容多為評議和辱罵之詞,也可有原始性聲音或各種小動物叫聲。可繼發妄想,以及相應的情緒障礙及衝動行為。症狀持續數小時至數周,不超過6個月。

疾病病因

著重了解飲酒史,有無習慣性飲酒及酒依賴狀態(精神及軀體依賴),病前48h是否戒酒;以往有無精神病史,及有無人格改變,此次發病的病程長短。

診斷檢查

詳細體檢,並作血、尿、便常規,肝、腎功能,血糖,酶譜檢驗,肝膽B超,上消化道鋇餐檢查以及腦電圖、頭顱CT等檢查。排除精神分裂症或軀體疾病所致的精神障礙。

治療方案

1.抗精神病治療。根據病情可酌情選用:
(1)氯丙嗪25mg,2/d;
(2)奮乃靜2mg~4mg,2/d;
(3)氯氮平12.5mg~25mg,2/d。
2.戒酒治療
(1)一次性斷酒:重症患者及出現嚴重戒斷反應者,可用與酒精有交叉依賴的苯二氮卓類替代,替代成功後,再撤停藥物。可選用
① 安定10mg,或5mg,2/d;
佳靜安定0.4mg,2/d;
③氯硝安定1.0mg,2/d。
(2)厭惡療法:皮下注射阿撲嗎啡20mg後,令病人聞酒味,當病人快要嘔吐時,給病人飲酒一杯。如此每日或隔日一次,連續10~30次後,即可形成對酒及酒味的嘔吐反射,達到戒酒目的。
(3)服抗飲酒劑:雙硫侖0.25或0.5g,l/d,1~3周為一療程,冠心病及急性中毒狀態禁用。
3.中醫中藥,辨證論治。
4.精神治療,工娛治療。
護理:
1.按精神科一般護理常規,對繼發衝動傷人及自殺者,按防衝動傷人及自殺特殊護理常規。
2.戒酒期間,應密切觀察有無精神及軀體戒斷反應出現,鼓勵及幫助患者順利戒酒。
3.加強心理護理,督促患者多參加體育鍛鍊及工娛療活動。
出院標準:
精神症狀消失,自知力恢復;對酒精的精神及軀體依賴消失。

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