逸搏

逸搏

所謂逸搏是指當竇房結興奮性降低或停搏時,隱性起搏點的舒張期除極有機會達到閾電位,從而發生激動,帶動整個心臟,稱為逸搏。被動異位心律為生理性保護機制,其本身不需要治療,如果心室率太慢而產生症狀或低血壓者,需提高心室率,給予治療。 當上級節律點激動形成發生障礙或傳導延 遲時,低位節律點被動地發放激動,形成逸搏。逸搏連續發放三次以上,稱為逸搏性心律。逸搏或逸搏性心律是一種生理性保護機制。

逸搏分類

⑴ 交界性逸搏:在較基本心律周期為長 的間歇之後出現一個QRS波。此QRS與 其前的竇性QRS的時距相對恆定,其形態 與竇性QRS相似(除非伴有室內差異傳導、 束支阻滯或預激綜合徵)逸搏之前無P波,或 雖有竇P但“P-R”<0.12秒(說明竇P與 QRS無關);或QRS前後有逆行P波(逆 P在前 ,則P′-R<O.12秒;逆P在後, 則R-P′<0.20秒)。

⑵ 室性逸搏: 在一個特長的心搏間歇之 後,出現一個寬大畸形的QRS。QRS前 無P波,或與其前的P波無關。室性逸搏之 後可有逆行P波。若出現室性融合波,則室 性逸搏的診斷更為定。

⑶ 房性逸搏: 在較長的心搏間歇之後 出現的QRS波,此QRS一般為室上型(也 可因合併室內差異傳導、束支阻滯或預激綜 合征而畸形),其前有一個房性異位P波,P' -R間期≥0.12秒。

逸搏心律

⑴ 交界性逸搏心律:連續三次以上,室 律緩慢而勻齊(心率一般為40-60次/分)。Q RS一般為室上型,其前的P波與QRS無 關。可伴有或不伴有逆行P波。如有逆行P 波,則P'-R<0.12秒。(如逆P在後則R-P< 0.20秒)。

⑵房性逸博心律:連續三次或三次以上房 性逸博,房率為50-60次/分。

⑶ 冠狀竇心律(右房心律): 有人認為, 冠狀室心律實際上是合併第Ⅰ度室阻滯的交界性心律。其心電圖表現為P波為逆行型, P-R間期>0.12秒,QRS一般呈室上型, 心律並不特別緩慢。

⑷冠狀竇結性心律:P波為“直立型”,P-R間期<0.12秒。目前認為,此種心律實 際上是預激綜合徵的變異型。

⑸左房心律:節律點在左房下部P波形態:PⅠ、Ⅱ、aVF、V5、V6倒置,PaVR直立。左 房心律的P-R間期可長可短(一般在正常范 圍內)。

⑹室性逸搏心律:心律緩慢(20~40次/分) 而勻齊(有時亦可不勻齊),QRS寬大畸形(≥0.12秒),竇性P波消失,或雖有竇P但Q RS無關。

⑺逸搏一奪獲心律:逸搏之後的竇性激動 下傳心室,便形成逸搏一奪獲性心律。其心 電圖特點為夾兩個QRS之間的P波非逆行 P,這個P波與其前後竇P的距離,和其他 竇性P-P間隔相同。

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